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目的:采用彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasonography,CDU)评估2型糖尿病患者颅内动脉、颈动脉、下肢动脉病变特征及发病率；观察糖尿病合并高血压患者与单发糖尿病患者动脉硬化性病变的差异。
方法:收集2008年9月至2009年8月在首都医科大学宣武医院住院的354例确诊为2型糖尿病患者,应用经颅多普勒超声检查颅内动脉血流动力学指标,彩色多普勒超声检查颈动脉、下肢动脉形态学表现,统计糖尿病患者动脉内中膜增厚、斑块形成、管腔狭窄及闭塞发生率、发病特征；经独立样本t检验、卡方检验比较单发糖尿病与糖尿病伴发高血压血管病变的差异。
结果:
1.糖尿病患者动脉硬化病变特点
(1)颈动脉内膜增厚发生率、斑块发生率均高于下肢动脉,两者差异有统计学意义。但斑块形成特点一致,均以多发斑块居多,以钙化性强回声斑块为主,形态以规则型为主。
(2)动脉狭窄以颅内动脉最高发,颅内动脉与颈部动脉、下肢动脉比较均有显著统计学差异,而颈部动脉与下肢动脉狭窄率比较,差异无统计学意义。
(3)颅内动脉狭窄特点以多支动脉的轻度狭窄为主,前循环狭窄发生率高于后循环,并以大脑中动脉最为高发,占狭窄血管比例31.9％。
(4)下肢动脉斑块的发生率以股总动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞则以膝以下未梢动脉受累最为明显。
2.糖尿病合并高血压组较单纯糖尿病组颈总动脉、下肢动脉内中膜增厚,颅内动脉、颈动脉、下肢动脉狭窄率均升高,差异有统计学意义。
结论:应用彩色多普勒超声能够对2型糖尿病血管病变进行形态学评价,糖尿病和高血压同时存在时可加速动脉粥样硬化的进展,超声检查对预测和预防脑血管、下肢血管并发症的发生有实际意义。
目的:采用彩色多普勒超声(color Dppler flow imaging,CDFI)研究2型糖尿病患者胰岛素治疗前时间(自明确诊断至开始使用胰岛素治疗时间)、胰岛素治疗时间与颈总动脉内中膜厚度(common carotid artery intima-mediathickness,CCA-IMT)的关系。
方法:选择2型糖尿病患者252例,包括男性138例,女性114例,年龄22～87岁,平均(59±14)岁,病程1～43年,平均(9.3±3.3)年,胰岛素使用时间0～20年,平均(4.2±1.5)年,胰岛素使用前时间0～43年,平均(7.1±2.3)年。采用二维高频超声检测CCA-IMT,计算双侧颈总动脉内中膜厚度的均值为CCA-IMT。对影响CCA-IMT的可能危险因素(年龄、胰岛素使用时间、胰岛素使用前时间、空腹血糖值、糖化血红蛋白值、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)进行多元线性回归分析,确定危险因素。使用偏相关分析方法控制危险因素对CCA-IMT的影响,观察外源性胰岛素治疗前时间、胰岛素治疗时间与CCA-IMT之间的关系。
结果:①年龄、低密度脂蛋白水平、胰岛素使用前时间与CCA-IMT呈线性相关(标准化回归系数Beta分别为0.580、0.242、0.195,P<0.05),回归方程为:Y=0.241+0.008 X1+0.060X2+0.005X3。②控制以上危险因素后,外源性胰岛素治疗前时间与CCA-IMT均值呈线性正相关关系(r值=0.294,P=0.003)。胰岛素治疗时间与CCA-IMT均值呈负相关关系,但无显著意义(r值=-0.091,P=0.376)。IMT 0.60～1.39mm,平均(0.96±0.19mm)。
结论:高频超声可作为评估2型糖尿病患者胰岛素治疗对动脉硬化性病变影响的重要手段。2型糖尿病患者早期进行胰岛素治疗对延缓动脉粥样硬化的进展产生积极影响。