CO2激光下鼓膜造孔术和鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效的比较

• 作 者: 陈佳琦
• 出 处: 大连医科大学
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 分泌性中耳炎 二氧化碳激光 鼓膜置管

目的:对CO₂激光下鼓膜造孔术与鼓膜置管术两种手术在分泌性中耳炎治疗中的效果进行对比,为临床治疗提供相关的参考经验。方法:采用回顾性研究,选择在我院通过不同手术方式治疗分泌性中耳炎的患者36例入组,CO₂激光下鼓膜造孔术是利用汽化鼓膜对区域全层进行造孔,让鼓膜造孔边缘碳化凝固。术后48H后,鼓室内上皮组织基底细胞出现移动与铺开,该手术的热能效应可有有效减少鼓膜穿孔边缘血供,减少出血,对于中耳腔通气与引流具有较好促进作用,能够帮助咽鼓管恢复功能,具有创伤小、操作简单的优点,手术时间短、患者痛苦小,预后效果较好。鼓膜置管可以有效帮助提高术后的听力,置管起着平衡中耳腔内外压力同时也需保持中耳引流通畅,但容易致鼓膜永久性穿孔。根据治疗方式的不同分为两组:CO₂激光下鼓膜造孔组17例（23耳）行CO₂激光下鼓膜造孔术;鼓膜置管组19例（25耳）行鼓膜置管术。所有患者术前均经过临床评估,均需行纯音听阈测定、声导抗、颞骨CT、鼻咽部或鼻窦CT、儿童或行鼻咽侧位片,无法配合纯音听阈测定的患儿行ARB检查,并对于存在着腺样体肥大的患儿行腺样体切除。完善术前检查资料。术后分别于1月、3月、6月行纯音听阈测定,声导抗及耳内镜检查并随访至1年。对两组患者的预后、并发症等情况进行比较分析。结果:手术后6M后,CO₂激光下鼓膜造孔术患者的治疗有效率为73.91%;B（23例）组的有效率92.00%。结果具有统计学显著差异意义（P<0.05%）。CO2激光下鼓膜造孔术术后共发生2例并发症,1例为鼓膜穿孔,1例为鼓室硬化,发生率为0.86%,鼓膜置管组术后发生7例并发症,2例通气管阻塞或脱落,1例术后中耳感染,4例鼓膜穿孔不愈合,发生率为28.00%。结论:对于分泌性中耳炎的患者,鼓膜置管术的有效率可能占有优势,同时鉴于两类手术并发症发生率的差异,建议可常规行二氧化碳激光下鼓膜造孔术,如造孔后症状再次复发可建议患者行鼓膜置管术。