论文部分内容阅读
[目的]探讨感染性休克患者经过早期复苏6h后Pv-aCO2/Ca-vO2与乳酸清除率的关系。[方法]收集在2016年4月-2017年3月期间入住昆明医科大学第二附属医院急症重症医学科(EICU)和急诊内科(ED)的36例根据sepsis-3诊断为感染性休克患者,以MAP、CVP、ScvO2为复苏目标,经过6小时的液体复苏后收集TO(纳入研究时)、T6(液体复苏6h)两个时间点的Pv-aCO2/Ca-vO2、Pv-aCO2、ScvO2、动脉血乳酸、乳酸清除率(Lactateclearance,LC)。分析6小时乳酸清除率(6-LC)与T6时Scv02、Pv-aC02、Pv-aCO2/ Ca-v02比值有无相关性,计算各变量诊断6-LC≥10%的受试者工作曲线(ROC曲线)下面积(AUC)。将患者依照T6时乳酸清除率(6-LC)分为 6-LC≥ 10%组(n=22)和 6-LC<10%(n=14),比较两组 Scv02、Pv-aC02、Pv-aCO2/ Ca-v02比值的差异。分析早期复苏6小时后Scv02正常(Scv02≥70%)的患者(n=22),依照T6时乳酸清除率(6-LC)分为6-LC≥10%组(n=15)和6-LC<10%(n=7),比较两组ScvO2、Pv-aCO2、Pv-aCO2/Ca-vO2比值的差异,计算各变量诊断6-LC≥10%的受试者工作曲线(ROC曲线)下面积(AUC)。按照28天生存与否将患者分为生存组和死亡组,比较两组Scv02、Pv-aCO2、Pv-aCO2/Ca-vO2。[结果]感染性休克患者早期复苏后Pv-aCO2/Ca-vO2比值与6小时乳酸清除率呈明显的负相关(r=-0.618,P<0.001); 6-LC≥10%组比6-LC<10%组有着更低的 Pv-aC02/Ca-v02 比值(1.34±0. 52 vs. 1.97±0.59;P=0.002)和更低的死亡率(31.8% vs 71.4%;P=0. 039);复苏后 Pv-aCO2/Ca-vO2 比值<1.325 诊断 6-LC≥10%的ROC曲线下面积(AUC) 0. 843,灵敏度86. 4%,特异度85. 7%;早期复苏6小时后ScvO2正常的患者中,Pv-aC02/Ca-vO2比值<1. 495是预测6-LC≥10%的界点值,AUC=0. 852,灵敏度93. 3%,特异度71. 4%。[结论]结论:早期复苏后感染性休克患者Pv-aCO2/Ca-vO2比值与乳酸清除率明显相关,然而,早期复苏6小时后Pv-aCO2/Ca-vO2比值在生存组与死亡组无明显差别。