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目的:探讨单次针刺患侧曲池、外关穴对脑卒中患者偏瘫上肢(Brunnstrom分期III~IV期且改良Ashworth≤2)肘关节伸展运动时屈肌共激活模式下肌肉收缩模式及力量控制的影响。方法:本研究分为两部分。第一部分:脑卒中患者偏瘫上肢伸肘运动肌肉收缩模式及力量控制研究。该部分纳入符合标准的脑卒中患者(n=24)及相匹配的健康受试者(n=24)。两组受试者在肘关节最大等长伸展运动及肩关节外展75°,前屈40°时,使用等速肌力训练仪检测关节力矩值;利用表面肌电仪检测分别以15°/s、30°/s、45°/s等速肘伸展运动时关节力矩变异系数(Coefficient of Variation,CV),屈肌共激活模式相关肌群(胸大肌、三角肌前中后束、肱三头肌、肱二头肌、肱桡肌)协同收缩率(Co-synergy ratio,CR)。结果进行数据处理及统计分析。第二部分:针刺曲池、外关穴对脑卒中后肘关节伸展运动上肢肌肉收缩模式的影响。将第一部分纳入的脑卒中患者(n=24)随机分为针刺组和对照组,每组各12例,取曲池、外关穴,针刺组予以患侧常规针刺,对照组予以患侧伪针刺激,进针后留针20min后拔针。采用wolf运动功能评估量表(wolf motor function test,WMFT)的第一项和第三项评定两组患者上肢运动功能,同第一部分方法检测两组患者关节力矩值、CV及CR。结果进行数据处理及统计分析。结果:1.脑卒中患者偏瘫上肢伸肘运动肌肉收缩模式及力量控制的研究(1)关节力矩方面,结果显示,脑卒中患者组关节力矩值小于健康受试者组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)CV方面,(1)与健康受试者比较,在15°/s、30°/s、45°/s三个运动速度下,脑卒中患者组CV均增大,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)脑卒中患者组CV与速度增加呈正比,随着速度增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)CR方面,15°/s、30°/s、45°/s三个速度下肘关节等速伸展运动,脑卒中患者组上肢屈肌共激活模式相关肌群与健康受试者组相同肌群CR比较,结果显示:脑卒中患者组胸大肌、肱二头肌、肱桡肌CR与健康受试者组相比增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.针刺曲池、外关穴对脑卒中后肘关节伸展运动上肢肌肉收缩模式的影响(1)WMFT方面,与对照组及干预前对比,针刺组WMFT评分均提高,且差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)关节力矩方面,与对照组及干预前对比,针刺组关节力矩值均提高,且差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)CV方面,15°/s、30°/s肘关节伸展运动时,与干预前及对照组对比,针刺组CV均降低,且差异均具有统计学意义(P<0.05),45°/s肘关节伸展运动时,针刺组与对照组CV对比,结果显示:针刺干预后,两组关节CV变化均无统计学意义(P>0.05);(4)CR方面,15°/s、30°/s、45°/s肘关节伸展运动时,针刺干预后两组患者上肢屈肌共激活模式相关肌群CR比较,结果显示:与干预前及对照组相比,针刺组胸大肌、肱二头肌、肱桡肌CR降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.相比于健康受试者,脑卒中患者肘关节伸展运动时关节力量减弱,运动控制能力降低;脑卒中患者肘伸展运动时共同运动表现为胸大肌、肱二头肌、肱桡肌的异常共激活增加。2.单次针刺脑卒中患者(Brunnstrom分期III~IV期且改良Ashworth≤2)患侧曲池、外关穴可以在短时间窗内改善偏瘫上肢伸肘运动时屈肌共激活模式,增强偏瘫上肢的运动控制能力。