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研究目的:梳理亚临床甲减(SCH)与中医理论中体质的相关理论,探讨体质特征对甲状腺疾病的影响,体质特征对SCH的影响。运用临床调查方法,统计SCH中医体质类型的分布规律,探讨SCH中医体质类型分布与年龄、性别、病程、地域、理化指标及与中医证型的相关性,为从中医体质学的角度预防和治疗本病提供新的思路。研究方法:采用文献分析的方法,回顾近二十年来中西医有关SCH的病因学、诊断分类、临床特征、中医辨证分型及中西医治疗进展;探讨中医体质理论在甲状腺疾病方面的应用;采用临床调查方法调查284例SCH患者,采用Microsoft Excel2003建立数据库,使用SPSS18.0统计软件,分析其中医体质类型分布与年龄、性别、病程、地域、理化指标及与中医证型的相关性。研究结果:(1)亚临床甲减患者以单一体质最为多见,其次为两种、三种复合型,其中四种复合型体质患者较少,10例,五种复合型体质仅见1例,五种复合型以上体质在本研究中并未发现。平和质占3.5%,偏颇质占96.5%。亚临床甲减患者单一体质分布构成比依次为:气虚质>气郁质>阳虚质>阴虚质>平和质>痰湿质>湿热质>特禀质。男性患者中,偏颇体质主要是痰湿质和湿热质;而女性患者偏颇体质以气虚质、气郁质为主。(2)亚临床甲减患者中医主证出现的频率依次为脾肾气虚证>肝阴不足证>肝气郁结证;次证出现的频率依次为肝阴不足证>肝气郁结证>脾肾气虚证。(3)在284例SCH患者的9种体质中,气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质湿热质、气郁质与主证分布有相关性。在284例SCH患者中,主要是由气虚质、气郁质、阳虚质、阴虚质4种体质类型基础上的各证型构成。气虚质以脾肾气虚型为多,占54.2%;气郁质以肝气郁结型、脾肾气虚型为多,分别占44.7%和19.4%;阳虚质以脾肾气虚型、肝气郁结型为多,分别占50.5%和18.7%;阴虚质以肝阴不足型、脾肾气虚型为多,分别占45.7%和21.3%。脾肾气虚型以气虚质、阳虚质为多,分别占36.1%和25.6%;肝气郁结型以气郁质、阳虚质为多,分别占50%和18.5%;肝阴不足型以阴虚质和气虚质为多,分别占37.1%和17.2%。(4)气虚质、阴虚质的SCH患者甲状腺多无肿大,阳虚质的SCH患者甲状腺多为1度肿大,气郁质的SCH患者甲状腺多为2度肿大。BMI分段、TSH分段与四种单一体质的分布均无显著差异。甲状腺自身抗体升高与否与四种体质的分布存在相关性。在TGAb升高的SCH患者中,以阴虚质、气郁质居多,在TPOAb升高的SCH患者中,以气郁质、阴虚质居多。气虚质、阳虚质SCH患者的血脂指标较高。阳虚质、气虚质的心电图异常率较高。阴虚质的甲状腺超声异常率较高。(5)中医证型分布与性别、年龄差异具有统计学意义,而中医体质分布与性别差异明显,单一体质总体分布与年龄分段差异不明显,体质种类分布与年龄分段差异明显。研究结论:(1)亚临床甲减人群的体质类型表现为单一体质和复合体质,其中单一体质所占比例较大。复合型体质类型以两种、三种复合者较为多见。正虚体质占主要地位,其中又以气虚质、阳虚质、阴虚质为主;邪实体质中,以气郁质为多见。其中,男性患者以痰湿质和湿热质为主,女性患者则以气虚质和气郁质为主。亚临床甲减患者出现特定的兼夹体质类型的分布可能和其病程以及其伴随的慢性甲状腺疾病有一定关系。(2)对4种常见体质类型与理化指标的相关性研究表明,在SCH患者中当有甲状腺自身抗体升高时,气郁质与阴虚质的可能性较大。气虚质、阳虚质SCH患者的血脂指标较高。阳虚质、气虚质的心电图异常率较高。阴虚质的甲状腺超声异常率较高。BMI分段、TSH分段与四种单一体质的分布无关。(3)亚临床甲减患者中医证型分布以脾肾气虚证最多、其次为肝气郁结及肝阴不足证;气虚质患者发病后易出现脾肾气虚型,气郁质发病后易出现肝气郁结型,阳虚质发病后易出现脾肾气虚型和肝气郁结型,阴虚质发病后易出现肝阴不足型和脾肾气虚型。本研究启示中医药防治亚临床甲减应辨体、辨病、辨证相结合,通过对患者体质的干预和调整,提高中医药疗效,延缓或阻止亚临床甲减向临床甲减发展。