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刺激性气体是指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体，常见的职业性刺激性气体包括氨、氯、氯化氢、二氧化硫、二氧化氮、光气等。工厂由于管理不善或设备老化，跑、冒、滴、漏现象经常发生，导致有害气体的泄露、溢出，使工人们长期慢性接触刺激性气体。长期接触刺激性气体最容易受累、损害最严重的靶器官是呼吸系统，刺激性气体可作用于气管、支气管、肺泡等整个肺部组织，产生刺激或腐蚀作用，使黏膜充血、水肿，逐渐变性、坏死，同时易于反复合并多种微生物感染。肺泡膜受损后，通透性增加，导致分泌物增加，肺的顺应性降低，通气/血流比例失调。慢性暴露刺激性气体可导致呼吸道黏膜的慢性非特异性炎症，容易造成气道的慢性阻塞性的改变，长期接触会导致阻塞性肺病的发生，早期主要表现为化学性气管、支气管炎症，反应性气道功能不全综合征，刺激后不典型哮喘等，病情迁延者可演变成典型的慢性阻塞性肺病(COPD)、肺间质弥漫性纤维化等。
长期接触刺激性气体会导致一系列呼吸系统的改变，我国目前对此类疾病的发病情况及疾病特征的报道大多是个案分析、病例报道的形式，对此类疾病的发病情况及疾病特征没有详细系统的研究报道，也没有职业性慢性刺激性气体致呼吸系统病变的诊断标准，使长期从事刺激性气体作业的职工，因工作原因所致的“职业性慢性呼吸系统疾病”得不到明确诊断，不能及时脱离刺激性气体作业环境，病情进行性加重，肺功能和生活质量下降，损害了劳动者的身心健康和合法权利。因此，非常必要对我国现阶段的刺激性气体致呼吸病变的患病情况、临床类型及特征进行系统的调查研究。刺激性气体对呼吸系统的损害是慢性的、长期的、隐匿的，而且存在众多干扰混杂因素，很难找到特异性强、大众化、易于被基层掌握使用的诊断指标，肺功能的检查是目前公认的早期发现呼吸道疾病的有效方法，本课题重点探讨了肺功能在职业性慢性刺激性气体致呼吸系统慢性损害的诊断价值。
目的：了解长期接触刺激性气体职工呼吸系统患病情况、疾病特征，对工人肺功能损伤的影响。
方法：选择具有代表性的慢性接触刺激性气体的企业，对其长期慢性接触刺激性气体的职工768名进行查体，填写调查表，根据内科诊断标准，筛查长期接触刺激性气体致呼吸系统慢性损害病例，以企业无刺激性气体、粉尘等呼吸系统职业病危害因素职业接触史的后勤、行政人员794名为对照组，了解长期慢性接触刺激性气体致呼吸系统患病率及其疾病特征。选择某化工企业氨气作业职工进行肺功能分析，以该企业接触氨气工龄1年以上工人155例为接触组，以该单位无刺激性气体、粉尘等职业病危害因素接触史的后勤人员181名为对照组，观察长期慢性接触刺激性气体对职工肺功能的影响。
结果：本次共调查长期接触刺激性气体职工人数为768人，患有呼吸系统疾病人数为49人，患病率为6.38％，对照组无刺激性气体、粉尘等呼吸系统职业病危害因素职业接触史的后勤人、行政人员794，患有呼吸系统疾病人数为32人，患病率为4.03％，统计学分析差异有显著性，可见长期接触刺激性气体职工呼吸系统疾病的患病率明显增高。我们调查发现长期接触刺激性气体职工呼吸系统损害症状、体征比较明显，长期接触刺激性气体最容易受累、损害最严重的靶器官是呼吸系统，局部产生刺激腐蚀作用，导致呼吸道粘膜充血、水肿等刺激后症状体征。除呼吸系统损害比较严重以外，我们还发现会产生一些神经症状，例如头痛、头晕、失眠、记忆力减退等。可能是由于通气/血流比例失调，血氧浓度减低，而神经、脑组织对氧浓度依赖性较高而造成的。肺部X线主要表现有两种：一种是化学性支气管炎和小叶性肺炎，另一种表现为间质增生、支气管阻塞所引起的肺气肿和肺不张。长期接触刺激性气体工龄10年以上者，呼吸系统疾病的患病率明显升高。
对肺功能的检测结果分析显示，接触组肺功能各项指标异常检出率均较对照组高，经X2检验MMF、PEFR、V75、V50、V25具有显著性差异(P＜0.01)。检测值分析，接触组7项参数指标与对照组比较，差异有显著性。接触组FVC、FEV1.0、FEV1.0％、MMF、PEFR、V75、V50、V25等各项指标均比对照组低，统计学分析具有显著性差异，说明长期接触氨气会导致职工的肺功能的损伤。本次调查发现，长期(大于10年)接触低浓度氨气工人的小气道功能明显降低。其中FEV1％、V25具有统计学差异(P＜0.05)说明氨气对呼吸系统的损害主要为阻塞性通气障碍和小气道阻力增加。除年龄增长因素外，可能是由于氨气不断刺激呼吸系统累及小气道造成损害，产生慢性炎症反应、分泌物增加，从而使小气道阻力增加。吸烟对肺功能有影响，可引起气道阻力增加，使PEFR、V75、V50、V25降低。把男性接触者按照吸烟、不吸烟分层分析比较，吸烟组各项异常指标均低于不吸烟组，统计学分析具有显著性差异(P＜0.01)；吸烟者各项指标异常检出率明显高于不吸烟组，统计学分析有显著性差异(P＜0.01)。因此，吸烟与氨气对工人肺通气功能影响可能产生协同作用。为了保护氨气作业工人的健康，我们认为对氨气作业工人进行定期健康监护，重点是进行呼吸道的动态观察，同时积极宣传戒烟以避免长期吸烟对呼吸道刺激，预防和降低呼吸道疾病的发生十分必要。
结论：通过我们调查的768名长期慢性接触刺激性气体的职工调查，发现患病率比较高，长期接触刺激性气体的职工呼吸系统症状体征比较明显，但同时也会出现神经症状。肺部的X线表现较常见的有两种：一种是中毒性支气管炎和小叶性肺炎，另一种表现为支气管部分阻塞所引起肺气肿和肺不张。从发病工龄来看十年为危险期，患病率明显升高。应该尽早制定慢性刺激性气体的呼吸系统损害的诊断标准，加强职业防护，切实保护劳动者的身心健康。氨气对呼吸系统的损害主要为阻塞性通气障碍和小气道阻力增加，吸烟与氨气对工人肺通气功能影响可能产生协同作用；并随着作业工人接触时间的延长肺通气功能呈逐渐下降的趋势。