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研究目的搜集整理统计福建医科大学附属协和医院277例子宫内膜异位症患者的临床资料,对其术后复发相关因素及复发治疗进行分析。研究方法为病例分析研究。搜集、整理、随访2002年1月至2006年12月在福建医科大学附属协和医院妇产科住院的子宫内膜异位症患者的临床资料,将所得数据输入统计软件SPSS13.0进行统计分析。研究结果1. EM患者中保守性手术治疗112例,术后复发22例,复发率为19.6%,半根治性手术治疗73例,术后复发5例,复发率为6.8%,根治性手术治疗57例,术后复发0例,复发率为0%。2.对保守性手术组可能与复发有关的因素进行单因素和多因素统计学分析,经单变量分析,年龄、术后药物治疗、不孕、后穹隆触痛结节、术后孕次有统计学差异(P<0.05);多变量Logistic回归分析,相关因素为:年龄(OR 0.863,P<0.05),术后孕次(OR 0.115,P<0.05),术后药物治疗(OR 1.344,P<0.05),后穹隆触痛结节(OR 4.446,P<0.05)。3.保守性手术组Ⅲ-Ⅳ期患者血清CA125数值及阳性率均较Ⅰ-Ⅱ期患者高,两组相比均有统计学意义。4.对保守性手术术后复发的患者应用GnRHa治疗3个月后患者的盆腔症状明显缓解,复查B超异位囊肿缩小,血清CA125值下降,与治疗前相比有统计学意义。5.半根治性手术行全子宫切除术的复发率为6.3%,次全子宫切除术的复发率为8.0%,两者复发率无统计学差异(P>0.05)。6.根治性手术后未发现复发病例,有待进一步随访观察。结论通过统计学分析,发现EM保守性手术后复发的相关因素为:后穹隆触痛结节、术后孕次、术后药物治疗、年龄,提示后穹隆触痛结节、术后孕次、术后是否药物治疗、年龄是复发的关键因素,故认为对后穹隆有触痛结节、年龄小的EM患者,保守性手术术后应药物治疗,药物治疗推荐GnRHa类药物,应用疗程以6个月为宜。对于45岁以上患者保守性手术术后似乎不再需要为预防复发而联合药物治疗。对有生育要求者,术后可采取积极助孕措施。血清CA125在内异症Ⅰ-Ⅱ期的诊断价值较低,而对Ⅲ-Ⅳ期的内异症患者有一定诊断价值。对EM保守治疗后复发的患者治疗应慎重,对复发患者应用GnRHa可有效缓解盆腔症状,缩小异位囊肿包块,降低血清CA125值。EM患者行半根治性手术治疗时,行全子宫切除比次全子宫切除更有益处。根治性手术后复发率极低,若行HRT应严密随访。