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目的:1.对正常健康人群外周血液中OPG、sRANKL浓度测定,明确其基线水平,与年龄、性别之间是否存在一定的关系。
2.已经证实,RANKL在假体周围骨溶解中起重要作用:对RANKL水平的连续监测和通过对血清中RANKL水平的变化的监测为早期用药物治疗假体周围骨溶解提供一种可能。
方法:1.收集220个正常健康人的清晨外周血液,其中男:108人,女:112人,年龄分布在35-70周岁,平均年龄:52.5岁;用ELISA法测血清中OPG、sRANKL浓度。
2.通过对32名关节置换术后假体松动患者(14女,18男)假体周围界膜组织中RANKL浓度和其外周循环血液中RANKL浓度相互关系的研究,明确之间是否存在一定的关系。
结果:1.35周岁-70周岁正常健康人群外周血液中OPG、sRANKL浓度分布范围为:女性:OPG:21.95-315.47pg/ml,sRANKL:10.25-370.20pmol/l;男性:OPG:14.78-192.55pg/ml,sRANKL:9.22-300.32pmol/l;46岁后,女性血液中OPG浓度与年龄存在正相关。57岁后,女性血液中sRANKL浓度明显升高。
2.髓臼及股骨溶骨区域数量总和(6.03±1.43)与术前血清中RANKL浓度(144.8±62.6 pmol/L;r=0.51,p<0.01)相关。血清中RANKL浓度(144.8±62.6 pmol/L;中位数:146 pmol/L)与假体周围骨溶解区域组织中RANKL浓度(115.4±60.7pmol/L;r=0.61,p<0.01)呈正线性相关。此外,研究还发现,术后血液中RANKL浓度明显下降(p<0.01)。
结论:1.年龄和性别影响外周血液中OPG、sRANKL浓度。46岁后,女性血液中OPG浓度随年龄增加而升高,女性血液中sRANKL浓度57岁后明显升高。
2.虽然由于受各种因素的影响,血清RANKL浓度可能不一定能反映出假体周围骨溶解的程度,但它可以作为反映假体周围骨溶解的一种动态指标。