【摘 要】
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目的随着人口老龄化进程的不断加快,老年健康问题日益突出,其中老年人认知功能障碍已成为日益严重的公共卫生难题。认知功能由视空间、注意力、语言、多方面执行功能、延迟回忆、定向力多个维度组成,各维度间相辅相成共同协作。认知功能下降到一定程度将发展成至今仍无法治愈的老年痴呆,且具有不可逆性,因此早期预防和干预尤为重要。因此,本研究提出以下目的:①设计一套针对多维度认知功能的认知训练方案;②评价认知训练对老
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目的随着人口老龄化进程的不断加快,老年健康问题日益突出,其中老年人认知功能障碍已成为日益严重的公共卫生难题。认知功能由视空间、注意力、语言、多方面执行功能、延迟回忆、定向力多个维度组成,各维度间相辅相成共同协作。认知功能下降到一定程度将发展成至今仍无法治愈的老年痴呆,且具有不可逆性,因此早期预防和干预尤为重要。因此,本研究提出以下目的:①设计一套针对多维度认知功能的认知训练方案;②评价认知训练对老年人多个认知维度的影响;③比较认知训练、体育干预和二者联合干预对老年人总体和多维认知功能的作用。方法首先在查阅国内外与认知干预有关的书籍和文献的基础之上,初步整理出干预方案,经过专家和课题组老师多轮头脑风暴,确定认知训练方案和体育干预方案的具体内容。其中,认知训练包含七巧板、中国结等26个项目,体育干预选取八段锦。其次,典型抽取厦门市四个适老化改造社区,经过基线的认知水平评估后,招募老年人参与干预项目,选取其中一个社区作为空白对照,另外三个社区中分别开展认知训练、体育干预和联合干预。对认知训练组和体育干预组分别展开为期12周的认知课程训练和八段锦练习,频率为每周一次,每次45分钟;对联合干预组人群同时开展为期12周的认知训练课程和八段锦练习,频率为每周两次,认知训练和八段锦练习各一次,每次45分钟。采用蒙特利尔认知评估量表评估总体和多维认知功能,并在干预结束当时与干预结束后3、6、9、12个月对干预对象展开随访。在基线水平上,运用Mann-Whitney U秩和检验分别比较不同干预组和空白对照组在总体和多维认知功能得分上的差异,再将认知在不同随访时期相较其基线水平之间的得分变化量作为因变量纳入广义估计方程,并控制年龄、教育程度和随访时间,评估三种干预方式对总体和不同维度认知功能的效果。结果本次研究共纳入86位干预对象,认知训练组、体育干预组、联合干预组和空白对照组分别为21人,18人,25人和22人。基线水平上,不同干预组和空白对照组间在总体和多维认知功能得分上的差异均没有统计学意义(P>0.05),表明干预组和空白对照组具有可比性。在不同观测期,认知总体和不同认知维度之间的相关性存在一定的差异。广义估计方程结果表明三个干预组MoCA总分的改变量均显著高于对照组的改变量,且联合干预组改变最大(β=1.18,P<0.001)。认知训练对老年人的注意力提升效果显著(β=0.54,P<0.05),而联合干预组可显著提升老年人的视空间(β=0.85,P<0.05)、语言(β=1.69,P<0.05)和定向力(β=1.62,P<0.05)。结论本研究设计的认知训练方案能改善老年人总体认知水平,尤其是注意力维度。此外,若将认知训练和八段锦联合起来,效果更优。与认知训练相比,联合干预对视空间、语言和定向力的促进作用更明显。因此,为了延缓老年人认知衰退,改善老年人的生活质量,可通过积极在社区开展认知训练和八段锦的认知干预活动,提高老年人的认知水平。
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