【摘 要】
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背景:骨髓炎（Osteomyelitis,OM）一直是骨科临床治疗的棘手问题,关于该疾病的诊断及治疗仍存在许多争论。有研究表明多种不同形式的微波具有显著的杀菌作用,但尚无关于脉冲电磁场的报道。本研究中,我们假设可用于骨不连治疗的脉冲电磁场（Pulsed Electromagnetic Field,PEMF）也同样具有杀菌作用,并通过体外及动物实验进行验证。实验方法:体外实验:（1）不同作用时长的P
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背景:骨髓炎（Osteomyelitis,OM）一直是骨科临床治疗的棘手问题,关于该疾病的诊断及治疗仍存在许多争论。有研究表明多种不同形式的微波具有显著的杀菌作用,但尚无关于脉冲电磁场的报道。本研究中,我们假设可用于骨不连治疗的脉冲电磁场（Pulsed Electromagnetic Field,PEMF）也同样具有杀菌作用,并通过体外及动物实验进行验证。实验方法:体外实验:（1）不同作用时长的PEMF对金黄色葡萄球菌（ATCC 29213）生长的影响:将一定量金黄色葡萄球菌接种至普通营养肉汤,分对照组和PEMF干预组（场强为1Gs,频率15Hz,脉宽5μs,脉冲群宽5ms,脉冲群不应期62ms）,两组均置于37℃温箱培养,每隔2小时取样倍比稀释后接种至哥伦比亚血平板,37℃温箱培养,24小时后计数。（2）PEMF与抗生素对金黄色葡萄球菌的联合影响:实验分对照组,PEMF组、抗生素组、PEMF+抗生素组;四组均置于37℃温箱培养,8小时后取样倍比稀释并接种至哥伦比亚血平板,37℃温箱培养,24小时后计数。动物实验:将1×106 CFU（Colony-Forming Units,菌落形成单位）的金黄色葡萄球菌菌悬液打入40只小鼠的右胫骨髓腔制作急性骨髓炎模型。造模成功后将大鼠随机分为四组并予以相应的治疗:组1:对照组（生理盐水治疗）;组2:PEMF组（生理盐水+PEMF治疗）;组3:抗生素组（头孢呋辛治疗）;组4:抗生素+PEMF组（头孢呋辛+PEMF治疗）。组2和组4的大鼠每日接受8小时的PEMF照射。所有的小鼠在术后第7天处死,胫骨骨髓炎的感染程度采用细菌定量分析进行评估。结果:体外实验:（1）2h与4h两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;6h的PEMF组细菌计数为对照组的23%（P<0.01）,8h的PEMF组细菌计数为对照组的28%（P<0.01）;（2）PEMF组、抗生素组、PEMF+抗生素组菌落计数分别是对照组的32%,34%,10%,都显著少于对照组;同时PEMF+抗生素组菌落计数显著少于单独的PEMF组和抗生素组。动物实验:对照组与PEMF组,抗生素组与PEMF+抗生素组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:本研究结果表明PEMF在体外可以显著抑制对数生长期金葡菌,同时与抗生素之间具有协同抑菌作用。然而,在小鼠体内,我们发现PEMF似乎并没有抑菌或协同抑菌的作用,但也没有促进细菌增殖,所以,我们也间接论证了当PEMF用于治疗感染性骨缺损时,PEMF不会加重感染。当然,体内实验的结论可能受我们所能产生的PEMF的频率、强度影响。
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