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在全世界范围内,尿道下裂是男孩最常见的出生缺陷之一。自上世纪七十年代起,一些欧美国家及日本的研究发现尿道下裂的发病率呈上升趋势,我国以医院为基础的出生缺陷调查也发现尿道下裂的患病率逐年上升。尽管手术修复的成功率很高,但逐年上升的发病率会给医疗保健系统带来重大的经济负担,同时手术本身也会给患儿及家人造成巨大的心理压力。尿道下裂的发病原因以及危险因素尚不明确,既包括遗传因素,又包括内分泌因素,同时环境因素也在尿道下裂的发生中起到重要作用。然而在我国尚缺乏有关尿道下裂发病危险因素的系统性研究,因此本研究以2010年-2011年在中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科住院的无合并症的尿道下裂患儿病例调查数据为基础,分析尿道下裂的相关因素,探索尿道下裂的病因。
研究对象:
将2010年5月至2011年4月在中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科住院的85例无合并症的尿道下裂患儿作为病例组,选择同期住院的85例无泌尿生殖系统先天疾病的男性患儿作为对照组。
研究方法:
由2名以上的有经验的小儿泌尿外科专业医生对尿道下裂和有无合并其他畸形做出诊断。按照1:1病例对照研究方法,以调查问卷的方法分别对病例组和对照组患儿的父母进行调查获取数据,调查需经患儿家长书面同意方可进行。利用SPSS18.0对调查资料进行整理与分析。应用单因素非条件Logistic回归模型对尿道下裂的危险因素进行分析,得到可能与尿道下裂发生相关的因素。将分析结果进一步用Forward:LR向前逐步选择法进行多因素非条件Logistic回归分析各因素与尿道下裂的相关性。
结果:
尿道下裂14项相关因素经单因素非条件L0gistic回归分析有9个因素在α=0.05水平上有统计学意义。对单因素非条件Logistic回归分析有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析,最终得到尿道下裂的2种危险因素(低出生体重、母亲化学物接触)和2种保护因素(父亲高中以上学历、叶酸服用)。
结论:
1、低出生体重和母亲化学物接触是后代发生尿道下裂的危险因素。
2、父亲高中以上学历和母亲孕期服用叶酸是后代发生尿道下裂的保护性因素。