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目的:探讨加味炎调方对脓毒症(热毒证)的干预作用的机理,确立通腑清营法为治疗脓毒症(热毒证)的根本大法,论证加味炎调方治疗脓毒症(热毒证)的可行性。
方法：选取脓毒症(热毒证)患者60例,随机分成两组,即治疗组(加味炎调方组30例)和对照组(30例)。两组均常规应用抗生素,积极对症及支持治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用加味炎调方。两组均于治疗前、治疗第10天分别进行血常规、CRP、凝血全套、肝肾功能、胸片、痰培养、心电图及炎症介质(TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10)的检测。分别于治疗前、治疗第5天及治疗第10天进行中医症状积分。10天为一个疗程,治疗10天后进行临床疗效评估。选用SPSS17.0统计软件进行统计,资料符合正态分布的用方差分析,资料不符合正态分布用非参数检验或求秩次后进行非参数Kruskal-Wallis秩和检验,等级资料用Ridit检验。数值变量资料用t检验,分类变量资料用x2检验。P＜0.05为统计学检验有差异,P＜0.01为统计学检验有显著性差异。
结果：1.两组临床疗效中治疗组:痊愈0例(0％),显效18例(62.1％),有效11例(37.9％),无效0例(0.0％),总有效率为100.0％;对照组:痊愈0例(0.0％),显效7例(23.3％),有效20例(66.7％),无效3例(10.0％),总有效率为90.0％。两组临床疗效总有效率无差异(P＞0.05)。两组组间治疗第5天、治疗第10天发热变化均无差异(P＞0.05)。两组组间治疗第10天胸片,WBC、PMN、CRP、PT、INR、APTT、TT、TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6、IL-8水平的变化均无差异(P＞0.05)。2.两组临床疗效有显著性差异(P＜0.01),两组临床疗效显效率有显著性差异(P＜0.01)。两组组间治疗第5天、治疗第10天咳嗽、咯痰症状及治疗第10天IL-10水平变化均有显著性差异(P＜0.01)。
结论：1.加味炎调方能有效地治疗脓毒症(热毒证)(总有效率为100.0％),加味炎调方联合西药组治疗脓毒症(热毒证)的显效率明显高于单纯西药组,治疗组显效率为62.1％,对照组显效率为23.3％,说明加味炎调方运用“通腑清营法”治疗脓毒症(热毒证)的可行性。2.咳嗽、咯痰症状方面,治疗组治疗第5天、第10天较对照组有显著性差异(P＜0.01),说明加味炎调方治疗咳嗽、咯痰疗效明显优于对照组。3.治疗组治疗第10天IL-10水平较对照组明显上升,两组有显著性差异(P＜0.01),说明加味炎调方能明显上调脓毒症(热毒证)患者血清IL-10水平。