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研究目的:1.通过动态监测微波消融(microwave ablation,MWA)治疗慢性乙型肝炎导致的乙肝相关肝细胞肝癌患者(Hepatitis B virus related hepatocellular carcinoma,HBV-HCC)外周血中干扰素-γ(Interferonγ,IFN-γ)、白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白介素-10(Interleukin 10,IL-10)和白介素-22(Interleukin22,IL-22)水平的变化,明确微波消融治疗对HBV-HCC患者外周血中细胞因子的调节作用;2.动态监测HCC患者外周血中血细胞及肝功能的变化,明确MWA对机体免疫及肝功能的影响。3.探究临床指标与IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-22水平对HCC患者术后复发的影响。研究方法:1.收集接受微波消融治疗的35例HBV-HCC患者不同时间点的外周静脉血(分别于微波消融治疗前24h、治疗后24小时、治疗后72小时及治疗后1个月采集患者外周静脉血),酶联免疫吸附测定各时间点外周血中IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-22水平,酶联免疫斑点试验测定单个核细胞分泌IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-22频率的变化。2.收集所有患者临床病理资料,术后定期随访,分析临床指标与免疫指标对HBV-HCC患者术后复发的影响。研究结果:1.HCC患者在经历MWA后患者的WBC、中性粒细胞百分比及绝对数、NLR在术后24小时均显著提升,且在72小时候呈下降趋势,淋巴细胞百分比及绝对数则表现为先降后升的趋势。2.HCC患者在经历MWA后ALB在术后24小时及72小时均显著下降,ASTm、ALP、TBIL、CBIL及FBIL,均在MWA后24后显著提升。3.Elisa显示HCC患者MWA治疗1月后外周血中IFN-γ水平明显提升,与MWA前(P=0.001)、24小时(P=0.000)、72小时(P=0.000)相比差异有统计学意义,但Elispot显示HCC患者PBMC分泌IFN-γ的能力在MWA前后未见明显变化差异。外周血中IL-6在MWA后24小时及72小时均显著提升,并在72小时达到峰值。Elispot结果则显示在MWA后24小时PBMC分泌IL-6的频率明显上升。MWA术后24小时IL-10的水平显著提升,Elispot显示PBMC分泌IL-10频率在MWA后24小时有升高的趋势,但差异无明显统计学意义。外周血中IL-22的水平在术后24小时有较术前升高的趋势,但差异无明显统计学意义。Elispot结果显示术后72小时PBMC分泌IL-22的频率显著提升,但IL-22的整体分泌并未显著增加。4.Kaplan-Meire分析结果显示而高水平ΔIL-10T2-T1(≥2.0pg/mL)、低水平ΔIFN-γT4-T2(<0.5pg/mL)和ΔIL-6 T3-T1(<48.3 pg/mL)的HCC患者则无瘤生存率明显较短,P值分别为0.001、0.000和0.003。Cox回归单因素分析显示ΔIFN-γT4-T2和ΔIL-6 T3-T1、ΔIL-10T2-T1的水平可作为预测复发的因素(P=0.008,P=0.011,P=0.013),多因素分析显示ΔIFN-γT4-T2水平(HR:0.031,95%CI:0.001-0.672,P=0.027)和ΔIL-10T2-T1(HR:25.184,95%CI:1.183-535.978,P=0.039)为预测HCC患者经MWA治疗后复发的独立危险因素。结论:1.HCC患者在MWA后24小时机体的促瘤效应占主导地位,机体分泌促炎因子加速肝组织的修复为主,而72小时机体的抗瘤效应逐渐大于促瘤效应。2.MWA过程损伤部分正常肝脏,导致肝细胞破裂,肝细胞内的酶入血,部分胆道发生损伤,导致胆红素入血。3.MWA解除HCC患者免疫抑制的状态,增强HCC患者抗肿瘤的免疫效应。4.ΔIFN-γT4-T2和ΔIL-10T2-T1的水平可作为预测HCC患者经MWA治疗后复发的独立危险因素。