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[目的]本研究的主要目的在于回顾性研究腹腔镜下直肠癌根治术时术中保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)与不保留左结肠动脉这两种不同的处理血管方式的优劣,探讨腹腔镜下直肠癌前切除术术中处理肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery, IMA)时保留左结肠动脉的临床价值。[方法]回顾性分析我院2014年1月～2015年6月间71例行腹腔镜下直肠癌前切除术患者的临床资料,根据术中是否保留左结肠动脉进行分组,其中保留LCA组36例,不保留LCA组35例,比较2组病例的手术时间、术中出血量、肠系膜淋巴结清扫的数目、术后是否发生吻合口瘘等并发症情况及术后1年复查有无肿瘤转移等方面的差异。[结果]1. 一般情况:2组病例在性别、年龄以及肿瘤距肛缘距离等方面无显著统计学差异(P>0.05),有可比性。2.术中情况:2组病例术中出血量相当[(81.7±19.5)ml vs.(72.9±21.9)ml, t=1. 769,P =0.081],手术时间保留LCA组较不保留LCA组稍长[(135.6±27.2)minvs.(124.9土38.3)min,t=1.354,P=0.181],没有统计学意义;清扫淋巴结数量相当[(12.0±2.8)枚vs.(12.5土2.6)枚,t=-0.803,P=0. 425],两组相比无统计学差异。3.术后情况:3.1保留LCA组术后无吻合口瘘病例,不保留LCA组4例发生吻合口瘘,发生率为11. 4%,高于保留LCA组,两组相比有统计学差异(P=0. 037) 。3. 2术后病理提示T3期31例病人中发现有6例发生淋巴结转移,T4期11例病人中发现有5例发生淋巴结转移,其中保留LCA组36例中仅有1例病人IMA根部淋巴结见肿瘤转移,其发生率为3. 8%。病理类型以中分化腺癌最多,占69.0%。术后切口感染方面,保留LCA组2例,占5. 6%,不保留LCA组2例,占5. 7%。术后发生尿潴留方面,保留LCA组2例,不保留LCA组3例。术后发生控便不佳者共3例,其中保留LCA组1例,不保留LCA组2例。术后共有2例发生肠梗阻,两组各有1例发生。术后发生性功能障碍情况,保留LCA组有3例发生,不保留LCA组1例。术后切口感染、排尿排便异常、肠梗阻及性功能障碍等方面两组相比均无统计学差异(P>0. 05)。3.3术后1年复查腹部CT,保留LCA组2例发生肝转移,不保留LCA组3例发生肝转移,两组相比无统计学差异(P=0. 620P>0. 05)。[结论]1.腹腔镜下直肠癌前切除术术式安全,并具有手术切口小,术中出血量少,创伤小,术后恢复快,住院时间短以及术后并发症少等优点。2.腹腔镜下直肠癌前切除术过程中保留LCA可以有效改善吻合口的血运,减少吻合口瘘的发生,同时能够很安全地进行第三站淋巴结的清扫。我们认为此术式是安全有效的,值得在临床上推广应用。3.腹腔镜下直肠癌前切除术过程中保留左结肠动脉并不增加术后肿瘤复发转移的机率。4.因本研究对患者的随访时间较短及样本量较小,其远期疗效有待更大范围的临床研究证实。