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目的: 通过评估青少年近视患者裸眼、配戴渐进多焦点软性角膜接触镜以及配戴普通软性角膜接触镜后视远和视近状态下周边屈光的变化及其差别,为试图阐明周边屈光以及调节在渐进多焦点软性角膜接触镜控制近视进展的作用机制的下一步实验做准备。 方法: 通过自身对照横断面研究。共将25例青少年近视受试者(平均等效球镜度数为:-3.74±1.32D,年龄范围:22-30岁,平均年龄:24.92±1.94岁,其中男性13人,女性12人,共25例25眼)纳入本研究,每位受试者均分别配戴渐进多焦点软性角膜接触镜MFSCLS和普通软性角膜接触镜SCL,矫正视力均达到最佳矫正视力(SCL和MFSCLS的矫正视力分别为4.99±0.49和4.98±0.39)。用Grand seiko WAM-5500双眼开放式红外自动验光仪分别测量受试者裸眼UC、配戴渐进多焦点软性角膜接触镜MFSCLS和普通软性角膜接触镜SCL,视远放松调节时,右眼水平子午线方向(黄斑中心凹和视网膜周边鼻侧30°至颞侧30°,间隔10°)7个视角的视网膜屈光状态。同法分别测量受试者配戴MFSCLS和SCL,注视40cm处小视标调节状态下,右眼水平子午线方向7个视角的视网膜屈光状态。以等效球镜M、相对周边屈光度RPRE、散光J45、散光J180这4部分对屈光状态进行描述、分析。并利用SPSS22.0 for Windows软件分析,通过单因素反差分析分别比较UC、SCL和MFSCLS组,周边不同角度之间周边屈光的差异,通过配对T检验研究三组不同矫正方式下,两两之间各角度周边屈光的差别,以及SCL和MFSCLS组,视远和视近两种状态之间周边屈光的差别。P<0.05表示差异有统计学意义。 结果: 1、裸眼未矫正组RPRE值呈远视性离焦,远视性离焦随角度的增大而增大,且鼻侧离焦量大于颞侧;除颞侧10°(P=0.142)不具有统计学意义外,其余各角度均具有统计学意义。 2、视远时,SCL组RPRE值呈远视性离焦,离焦量随角度的增大而增大,且鼻侧离焦量大于颞侧,除颞侧10°(P=0.710)不具有统计学意义外,其余各角度差异均具有统计学意义。与UC组相比,其远视性离焦量轻度减少,但二者之间差异无统计学意义。在视近调节状态下SCL组鼻侧30°、20°、10°与颞侧10°RPRE值相较视远放松调节状态下均更偏向远视性离焦,其差异均具有统计学意义。而在颞侧20°和30°RPRE值差异不具有统计学意义(P=0.675、P=0.919)。 3、MFSCLS组,视远时其RPRE值呈近视性离焦转变,离焦量随角度的增大而增大,且颞侧离焦量大于鼻侧;除鼻侧10°(P=0.301)不具有统计学意义外,其余各角度均具有统计学意义。相比较UC和SCL组,MFSCLS组RPRE值在各角度上的变化均具有统计学意义。视近时其RPRE值呈近视性离焦转变,相较视远放松调节状态下其鼻侧20°、10°与颞侧10°、20°、30°RPRE值均更偏向远视性离焦,其差异均具有统计学意义,而在鼻侧30°RPRE值差异不具有统计学意义(P=0.448)。视近下,其各角度RPRE值与SCL组RPRE值相比较,差异均具有统计学意义。 4、MFSCLS组视远时周边J180呈负向改变,且随角度的增大而增大,除鼻侧10°外,其余各角度均具有统计学意义。视近时J180仍呈负向改变,除鼻侧10°、颞侧10°外,其余各角度均具有统计学意义。MFSCLS组J45值未呈现规律性改变。 结论: 对于青少年近视患者,裸眼UC时周边屈光呈远视性离焦。配戴SCL后,周边屈光并未得到矫正;在视近时周边屈光较视远时更偏向远视性离焦。即调节会对周边产生影响,使其远视化飘移加重。相对于SCL,MFSCLS在视远及视近时均矫正了周边屈光的远视性离焦,并呈近视性离焦转变。MFSCLS能明显矫正周边屈光,其延缓青少年近视进展可能与周边屈光有关。