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背景急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是严重危害人类健康的心血管疾病,是世界范围的主要死亡原因,其平均住院费用居各种疾病之首。AMI发病率和医疗费用的增加给家庭和社会带来沉重的负担,提高AMI的防治水平,控制其医疗费用,成为心血管领域和卫生管理领域一个重要的课题。临床路径(Clinical pathways, CP)是一种诊疗标准化方法,以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征,按病种设计最佳医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用。业已证实临床路径不仅能有效降低住院时间和住院费用,同时也能显著提高医疗服务质量,受到各国医学界的重视,成为20世纪以来的一种崭新的医疗模式。前期回顾性研究已经证明,通过急性心肌梗死中西医结合诊疗临床路径的实施,临床路径对AMI患者的应用可以缩短总住院时间和重症监护病房(Intensive Care Unit, ICU)住院时间,降低介入治疗患者的平均住院总费用,降低患者出院1年内再次入院和主要心血管事件(major cardiovascular events, MACE)事件的发生改善患者预后。因此,本研究通过前瞻性、多中心试验,对临床路径的疗效作出客观评估,为推广急性心肌梗死中西医结合诊疗临床路径提供客观依据。目的本研究通过分析急性心肌梗死临床路径项目各分中心的实施效果,对急性心肌梗死中西医结合诊疗临床路径进行疗效评估,为推广急性心肌梗死中西医结合诊疗的临床路径提供参考依据。方法本研究采用多中心研究的方法,选取2008年1月～2009年12月入住广东省中医院及各协作医院的STEMI患者为非路径组,选取2009年9月～2010年10月入住广东省中医院及各协作医院实施临床路径管理的STEMI患者为作为路径组(其中广东省中医院开始纳入时间为2009年9月,各协作医院开始纳入时间为2010年1月),对比两组患者住院治疗的主要相关情况。主要评价指标：如住院时间、住院费用、住院期间主要心血管事件发生率等。结果研究显示,路径组的平均住院费用较非路径组下降(46365.7元vs.52866.0元,P<0.01),提示中西医结合临床路径与非路径比较,可以降低急性心肌梗死患者的平均住院费用。究其原因,路径组的住院时间较非路径组下降(9.2±4.2天vs.12.7±8.6天,P<0.01)。可见,中西医结合临床路径通过缩短急性心肌梗死患者的住院时间,从而降低了住院费用。安全性方面,路径组的住院期间MACE事件发生率较非路径组下降(2.5%vs.6.9%,P<0.05),提示中西医结合临床路径的实施,并没有增加患者住院期间死亡率。结论急性心肌梗死中西医结合临床路径能安全有效地降低患者住院时间及住院费用。