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目的评价拉米夫定(LAM)治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎患者基线ALT、HBsAg、HBV DNA基线水平,及其治疗4周和12周时HBV DNA＜1×103拷贝／ml,对其治疗104周时抗HBV疗效的预测价值。方法127例成年e抗原阴性慢性乙型肝炎患者均接受LAM 100 mg/d治疗,且均完成≥104周的治疗。治疗期间定期复查肝功能、HBV标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)及HBV DNA。分别比较和分析不同基线ALI、HBsAg、HBV DNA水平及治疗4周和12周时不同HBV DNA水平与治疗104周时疗效的关系。数据采用χ2检验及多元逐步Logistic回归分析。结果基线ALT<5×正常值上限(ULN)和ALT≥5×ULN两组患者,治疗104周血清HBV DNA＜103拷贝／ml的比例分别为50.0%和86.8%(P<0.01)。基线HBsAg＜2000COI和HBsAg≥2000COI两组患者,治疗104周HBsAg＜500COI者比例分别为19.1%和17.5%(P＞0.05);HBsAg/抗-HBs血清学转换率分别为2.1%和2.5%(P>0.05)；血清HBV DNA<1×103拷贝／ml比例分别为61.7%和67.5%(P>0.05)。基线HBV DNA＜1×106拷贝／ml和HBV DNA≥1×106拷贝／ml两组患者,至治疗4周和12周时HBV DNA＜1×103拷贝／ml者比例的差异均有统计学意义(P值均<0.01),但至治疗104周时HBV DNA＜1×103拷贝／ml的比例分别为62.7%和67.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周时HBV DNA<1×103拷贝／ml和HBV DNA≥1×103拷贝／ml两组患者,104周时HBV DNA＜1×103拷贝／ml的比例分别为70.7%和60.9%(P>0.05)：治疗12周时HBV DNA＜1×103拷贝／ml和HBV DNA≥1×103拷贝／ml两组患者,104周时HBV DNA＜1×103拷贝／ml的比例分别为78.8%和38.1%(P<0.01)。结论基线ALT≥5×ULN和治疗12周HBV DNA＜1×103拷贝／ml的e抗原阴性慢性乙型肝炎患者用LAM继续治疗至104周时可以取得较好的病毒学应答。治疗前不同基线HBsAg水平对治疗104周时HBsAg的水平、HBsAg/抗-HBs血清学转换和HBV载量的变化预测价值不大；基线HBV DNA水平对104周时是否获得病毒学应答预测价值也不大。