【摘 要】
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目的:探讨部分无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）在治疗复杂性肾结石患者中应用的安全性和有效性以及PCNL患者术后住院天数的影响因素。方法:我们回顾性收集了2016年6月至2019年6月在皖南医学院附属弋矶山医院接受PCNL的317例患者,通过电子病历获取详细信息。根据是否放置造瘘管分为有管组157例和无管组160例,统计并分析两组患者的各项指标包括:年龄、性别、患侧、BMI、肾积水、结石大小、结
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目的:探讨部分无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）在治疗复杂性肾结石患者中应用的安全性和有效性以及PCNL患者术后住院天数的影响因素。方法:我们回顾性收集了2016年6月至2019年6月在皖南医学院附属弋矶山医院接受PCNL的317例患者,通过电子病历获取详细信息。根据是否放置造瘘管分为有管组157例和无管组160例,统计并分析两组患者的各项指标包括:年龄、性别、患侧、BMI、肾积水、结石大小、结石类型、术前尿培养结果、基础疾病、手术时间、术后血红蛋白下降量、血清肌酐变化量、止痛药、降钙素原（PCT）、并发症、术后进食时间、术后导尿管拔除时间、术后下床活动时间、结石清除率、术后住院天数。对数据进行计算描述统计,连续数据表示为平均值±标准偏差,计数资料用例数和百分比[n（%）]表示,两组间差异比较采用独立样本t检验,分类变量使用χ~2进行比较,影响术后住院天数的相关因素采用线性回归进行统计分析。P＜0.05被认为具有统计学意义。结果:两组患者的年龄、性别、患侧、BMI、基础疾病、肾积水、结石类型、PCT明显升高、术后进食时间、术后并发症发生率以及结石清除率均无统计学差异。无管组患者的结石大小更小（35.68 vs 41.15mm;P=0.000）、术前尿培养阳性的患者比例更少（19.3%vs 29.2%;P=0.039）、手术时间更短（92.19 vs 122.17min;P=0.000）、血红蛋白下降量更小（10.89vs14.22g;P=0.006）、血清肌酐变化量更小（11.74 vs 17.07umol/l;P=0.002）、止痛药使用率更小（30.6%vs 56.1%;P=0.000）、术后导尿管拔除时间更短（7.04vs8.17天;P=0.000）、术后下床活动时间更早（5.93 vs 6.94天;P=0.000）以及术后住院天数更短（7.63 vs 9.07天;P=0.000）。多元线性回归结果显示:血红蛋白变化量（P=0.002）、止痛药使用（P=0.024）、术后进食时间（P=0.001）、术后下床活动时间（P=0.009）、术后导尿管拔除时间（P=0.001）以及并发症（P=0.014）与PCNL患者术后住院天数相关。结论:部分无管化PCNL在治疗复杂性肾结石患者中的应用是安全有效的。部分无管化PCNL缩短了患者的住院时间,减轻了患者的经济负担,减轻了患者的疼痛提高了生活质量进一步支持了ERAS的理念。
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