足跟部软组织缺损的修复

• 作 者: 高飞
• 发表日期: 2010年期
• 关键词: 足跟 软组织缺损 外科皮瓣

本文的目的为比较修复足跟部软组织缺损各类皮瓣的优缺点。通过6个月～10年随访,分析和比较11种类型的皮瓣：腓肠神经营养血管皮瓣(1例携带腓肠肌外侧头)30例；小腿前外侧逆行岛状皮瓣8例,足底内侧岛状皮瓣8例；小腿内侧逆行岛状皮瓣6例；外踝上逆行岛状皮瓣9例；阔筋膜张肌肌皮瓣2例；游离股前外侧皮瓣5例；交腿皮瓣2例；游离腓动脉皮瓣1例；腓动脉逆行岛状皮瓣1例；足背动脉顺行岛状皮瓣1例,共73个皮瓣修复足跟软组织缺损的效果。我们采用的73个皮瓣中,6例组织瓣坏死,其中腓肠神经营养血管皮瓣坏死3例,小腿前外侧皮瓣坏死1例,小腿内侧岛状皮瓣坏死1例,游离阔筋膜张肌肌皮瓣坏死1例,16例皮瓣远端部分坏死。足底内侧皮瓣的外形、质地最佳,有感觉功能,皮瓣与跟骨有良好的贴附,负重后表皮可形成较厚的角化,无冻伤、烫伤及溃疡形成,患足可以正常负重。游离股前外侧皮瓣、游离腓动脉皮瓣表皮均无明显角化,表面存在不同程度的磨损、水疱或溃疡,皮瓣与跟骨间存在不同程度的滑动,影响足跟完全负重。我们的结论采用足底内侧皮瓣修复足跟部小面积创面效果最好,但不能满足大面积缺损；足背动脉顺行岛状皮瓣比较适合修复中小面积的软组织缺损,外形佳、负重好,但供区创面覆盖困难是其缺点；游离股前外侧皮瓣适合修复大面积皮肤缺损,但其感觉重建比较困难,臃肿的外观和压迫性溃疡发生率高是其缺点；采用不同形式的小腿皮瓣修复效果无明显差别。