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永嘉渡江後,东晋南朝立国於南方。由於自然气候、人群体质、常见疾病都与中原有所区别,医家在治病时依据异法方宜原则,灵活运用前代医家的理论经验,创制出许多针对南方地域疾病的医方与治法,客观上促使了南方医学的发展兴盛。同时,南方医学发展也受到当时社会历史的深刻影响,此时期士人当政、佛道盛行,都在医家的医疗实践及经验总结中留下烙印。
关於此时期南方之医学,本文具体从三个方面进行讨论:
第一,从整体的层面分析医家因地、因人制宜的医疗实践。医家行医南方,南方气候潮湿炎热、人群体质外疏内虚、常病暑湿之疾,故医家常用清热解毒、温阳除湿方药治疗疾病。如临床治疗中极为常见的伤寒疾病,医家或化裁张仲景医方,加强其清热、养阴之效。由於医家多是世族及佛道中人,医学典籍所记录的经验理论偏重“贵胜”疾病,而且融入不少佛道学说.在用药方面,此时期南北对峙,商品难通,南方可用的药物多产自“近道”及海外。
第二,讨论“百病之长”之风病的证治理论。南方温暖潮湿、寒风较少,病患者多属气血不足之体质,故医家灵活采用续命汤类的组方来通治风证疾病。受时代历史文化背景的影响,医家对风病病因病机及治疗方法的总结,融入不少道教、佛教的因素,如鬼神中人致病、符水祛鬼、“虫”食人身、逐邪杀虫等。
第三,分析虚劳病病因、证治与士人社会生活的内在联系。医家医疗对象以世代“富贵”的士人为主,这类病人骨节不强,体质偏虚,易患虚劳病症,如归纳其因为,门第通婚、优逸纵酒、浮沉仕宦、房室不节等生活方式都是重要的因素。医家依据异法方宜的理论辨证治疗疾病,常强调血气虚弱的病因以及滋阴补气的治疗方法.由於易患虚劳病,士人往往沉迷於养生,社会中遂形成养生的风习。
笔者认为:受地域、社会历史等因素的影响,东晋南朝医家辨证论治所涉及之理、法、方、药各方面都出现新的要素。这些新要素和原有的医药体系相结合,进而发展出具有时代特色的医药文化传统。随着时代的变迁,这一医学文化传统又被改造、转移於唐代的医学体系中。