【摘 要】
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目的:多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）是一种起源于B淋巴细胞系的血液系统恶性肿瘤,在MM患者中可以观察到一种或多种未受累及的免疫球蛋白的水平低于正常,这种现象被称为MM的免疫不全麻痹。本研究旨在分析MM患者中免疫不全麻痹的特征及其临床意义。方法:以2010年11月01日至2019年09月30日期间在安徽医科大学第二附属医院血液内科初次诊断的160名MM患者为研究对象,收集其一
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目的:多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）是一种起源于B淋巴细胞系的血液系统恶性肿瘤,在MM患者中可以观察到一种或多种未受累及的免疫球蛋白的水平低于正常,这种现象被称为MM的免疫不全麻痹。本研究旨在分析MM患者中免疫不全麻痹的特征及其临床意义。方法:以2010年11月01日至2019年09月30日期间在安徽医科大学第二附属医院血液内科初次诊断的160名MM患者为研究对象,收集其一般资料、实验室及辅助检查结果,结合其免疫不全麻痹进行回顾性分析。结果:93.8%的MM患者在初次诊断时合并免疫不全麻痹,其中合并部分免疫不全麻痹的患者占80.0%,合并泛免疫不全麻痹的患者占13.8%,见于Ig D型及轻链型的患者;合并极重度的免疫不全麻痹的MM患者最多占43.1%。合并免疫不全麻痹的MM患者与未合并免疫不全麻痹的MM患者相比,合并免疫不全麻痹的患者性别、年龄及β2微球蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶水平差异均无统计学意义（P值均>0.05）,但合并免疫不全麻痹的患者骨髓中浆细胞比例[28.0（37.0）比9.8（21.3）]、单克隆IgA、IgG[（37.5±25.9）g/l比（13.2±0.8）g/l;（63.5±28.8）g/l比（38.2±9.3）g/l]水平更高,血红蛋白[76.0（33.8）g/l比94.5（34.0）g/l]、白蛋白[（29.3±7.9）g/l比（34.8±3.9）g/l]水平更低,差异有统计学意义（P值均<0.05）,且在Ig A型或Ig G型的MM患者中,单克隆Ig A、单克隆Ig G的水平与免疫不全麻痹的程度分别呈正相关（P=0.011<0.05,r=0.395;P=0.001<0.05,r=0.381）。MM患者的D-S或ISS分期与其免疫不全麻痹的程度分别呈正相关（P=0.000<0.05,r=0.335;P=0.008<0.05,r=0.219）。MM患者初次诊断时是否合并感染在是否合并免疫不全麻痹及其程度的差异均无统计学意义（P=0.514>0.05;P=0.512>0.05）。诱导治疗方案是否含有免疫调节剂与MM患者免疫不全麻痹是否改善相关（P=0.026<0.05）。MM患者免疫不全麻痹改善的程度与其诱导治疗的缓解程度呈正相关（P=0.000<0.05,r=0.468）。结论:在MM患者中免疫不全麻痹的现象非常常见。合并免疫不全麻痹的MM患者骨髓中浆细胞比例、单克隆免疫球蛋白Ig A、Ig G水平高于未合并的MM患者;合并免疫不全麻痹的患者的血红蛋白、白蛋白水平低于未合并的MM患者。MM患者的D-S及ISS分期越高、单克隆免疫球蛋白Ig A、Ig G水平越高,其免疫不全麻痹的程度越重。合并免疫不全麻痹的MM患者,其感染发生的倾向未见明显增加。含免疫调节剂的诱导治疗方案以及有效的诱导治疗均有利于MM患者免疫不全麻痹的改善,甚至完全恢复。
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