【摘 要】
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目的：探讨静脉注射氯胺酮对肺叶切除术患者创伤后胰岛素抵抗的影响。 方法：20例择期早晨八点三十分行肺叶切除手术的患者，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级、昼夜节律、年龄、身高、体重指
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目的：探讨静脉注射氯胺酮对肺叶切除术患者创伤后胰岛素抵抗的影响。
方法：20例择期早晨八点三十分行肺叶切除手术的患者，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级、昼夜节律、年龄、身高、体重指数(BNI)的差异无显著性。高血压、糖尿病、肝、肾功能衰竭予以排除。随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组)，每组10例。K组于麻醉诱导前即刻和肺叶切下前即刻分别静脉注射氯胺酮2mg/kg。C组给予等量生理盐水，麻醉方案两组相同。分别于麻醉诱导前即刻(T<,0>)、手术结束时(T<,1>)、术后第二日早晨七点(T<,2>)抽取静脉血3毫升，即刻取少许测血糖值，余肝素抗凝后以3000r/min离心15分，留取血浆标本于—20摄氏度冷冻保存待测。全部标本留齐后用放射免疫法测定胰岛素、IL-6和TNF-α的值。胰岛素敏感性计算采用李光伟等<[12]>提出的血糖与胰岛素的乘积的倒数计算。统计学处理：计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS13.0软件，组间进行成组t检验分析；组内进行单因素方差分析，P<0.05为有显著性差异。
结果：两组患者年龄、身高、体重、BMI值、手术时间的差异无显著性(P>0.05)。两组患者T<,0>时血糖、胰岛素、IL-6、TNFa和胰岛素敏感性的差异无显著性(P>0.05)；与T<,0>比较，T<,1>和T<,2>时两组血浆血糖、胰岛素、IL—6、TNFa浓度均升高(P<0.05)，胰岛素敏感性均降低(P<
0.05)。与C组比较，T<,1>和T<,2>时K组血浆血糖、胰岛素、IL-6、TNFa浓度均较低(P<0.05)，胰岛素敏感性均较高(P<0.05)。
结论：氯胺酮能降低肺叶切除术患者血浆血糖、胰岛素、IL-6、TNFa的水平，减轻手术创伤引起的胰岛素抵抗。
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