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[目的]探讨宝石能谱CT肾动脉造影中使用低剂量对比剂的可行性,以求在满足诊断要求的前提下,降低CIN潜在的风险。[资料与方法]征集30名志愿者,随机分成A、B组,每组15例,A组男6例、女9例,年龄43.9±9.7岁,体质量63.0±9.Okg,BMI22.3±3.Okg/m2,B组男7例、女8例,年龄44.8±10.3岁,体质量65.1±6.5kg,BMl22.6±2.1kg/m2.所有志愿者行宝石能谱CT肾动脉造影检查,能谱扫描,X线管旋转速度0.8s/周,准直器宽度40mm,螺距0.985,层厚5mm,FOV35mm×35mm,自动mAs技术,管电压为140kVp和80kVp瞬间切换。采用非离子型对比剂,浓度为320mgI/ml,A组使用对比剂量1.5ml/kg体重,B组使用对比剂量0.8ml/kg体重,2组对比剂注射速率均为4.0ml/s,触发阈值设为100HU,后延迟5s触发扫描,对比剂注射完后采用30ml生理盐水冲洗。①能谱分析获得B组所有受试者肾动脉对比噪声比的最佳单能图。②分别测量并计算A组、B组混合能量图、B组最佳单能图受试者双侧肾动脉CT值、噪声、SNR和CNR,图像质量按优、良、差作3级评价。③采用两个独立样本t检验分别比较B组混合能量图与最佳单能图、B组最佳单能图与A组间CT值、噪声、SNR和CNR的差异,采用X2检验分别比较B组混合能量图与最佳单能图、B组最佳单能图与A组间图像质量评分。[结果]①2组志愿者间的年龄(P=0.815)、体质量(P=0.475).BMI(P=0.775)的比较差异均无统计学意义。对比剂用量差异有统计学意义(P=0.000)。②51keV为肾动脉成像的最佳单能图。B组51keV单能图像与混合能量图双侧肾动脉血管的CT值、噪声差异均有统计学意义,51keV单能图左、右侧肾动脉CT值分别升高80.1%、79.7%,左、右侧肾动脉噪声分别增加74.4%、83.4%。SNR和CNR差异无统计学意义。B组混合能量图图像质量评分为优、良、差的受试者分别为3、10和2例,51keV单能图图像质量评分为优、良、差的分别为10、5和0例,B组混合能量图与51keV单能图图像质量评分差异有统计学意义(x2=7.436,P=0.024)。③B组51keV单能图与A组图像比较,二者双侧肾动脉血管的CT值、噪声、SNR和CNR差异均有统计学意义。与A组比,B组51keV单能图左侧肾动脉、右侧肾动脉CT值分别增加13.0%、12.1%,左、右侧肾动脉噪声分别增加38.9%、42.3%,左、右侧肾动脉SNR分别降低22.7%、23.2%,左、右侧肾动脉CNR分别降低24.3%、26.4%。A组图像质量评分为优、良、差的受试者分别为12、3和0例,A与B组51keV单能图评分差异无统计学意义(x2=0.682,P=0.409)。[结论]①宝石能谱CT行肾动脉CTA检查时,51keV的单能图可改善图像质量。②宝石能谱CT行肾动脉CTA检查时,0.8ml/kg体重对比剂量可获得满意的肾动脉图像,可减轻检查者的经济负担、降低对CIN潜在的风险。