硬膜外分娩镇痛对产程、脐血血气值和胎盘循环的影响

• 作 者: 张艳鹏
• 机 构: 山西医科大学
• 出 处: 山西医科大学
• 发表日期: 2018年01期
• 关键词: 硬膜外分娩镇痛 脐血血气值 胎盘循环

目的:分析硬膜外分娩镇痛对产程、脐血血气值和胎盘循环的影响。方法:依据已制定的排除纳入标准,把符合条件的初产妇67人,将其按是否自愿参加分娩镇痛分为两组,非镇痛组30人,镇痛组37人。镇痛组产妇宫口扩张达3cm时,L_3-4间隙硬膜外穿刺并置入导管,给与2%盐酸利多卡因注射液3ml试验量,10分钟后无误入蛛网膜下隙的反应连接硬膜外镇痛泵持续镇痛。胎儿娩出后,抽取两组脐动血、脐静脉血各3ml行血气分析,并记录结果。待产妇生产结束后记录1minApgar评分、第一产程时间、第二产程时间和新生儿体。在8小时内离心0-4℃保存下的脐动脉血,分离血浆于-77℃冰箱保存,待所有标本采集完毕后以酶免疫吸附法测定ANP、ET-1水平。使用SPSS 22.0软件进行统计学处理。结果:由于脐动脉血量过少最终只有61人完成检测,其中非镇痛组25人,镇痛组36人。两组产妇第一产程、第二产程比较P>0.05,差异没有统计学意义。两组产妇脐动脉血、脐静脉血的血气指标值均在正常数值范围,镇痛组脐血中pH、PO₂值高于非镇痛组,PCO₂、Lac均数低于非镇痛组,其中脐动脉血乳酸比较P<0.05,差异有统计学意义。镇痛组脐动脉血中ANP、ET-1浓度较非镇痛组均偏高,但P>0.05,差异无统计学意义,并且ANP与ET-1之间存在正相关性。结论:硬膜外分娩镇痛在第一产程活跃期持续镇痛下不会延长产程时间;硬膜外分娩镇痛对新生儿Apgar评分、脐血血气值以及脐动脉血ATP、ET-1无明显影响,是安全可行的,同时可能降低新生儿缺氧、酸中毒的发生率,有利于新生儿预后。胎盘循环的调节是复杂的,ANP和ET-1之间存在正反馈的调节机制。