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医保支付方式的选择不仅关系到医疗费用是否能够得到有效的控制，也关系到医保基金的财务可持续性。如何采取有效手段遏制不断增长的医疗费用支出是多年来各个国家试图解决的一个重要问题。现行支付方式改革是否达到预期目标，是否对医疗费用起到一定的抑制效果？为了回答这一问题，本文选取支付方式改革的排头兵——上海市为研究区域，试图通过上海市的实践，分析探究支付方式改革的效果与改进建议。
本研究首先在文献梳理的基础上，对医保支付的概念、理论基础等做以清晰界定和理论探讨，并通过政策文件的解读、发展演变以及现状分析，总结出上海市支付方式改革的特点。同时，运用定性与定量相结合的方法，对上海支付方式改革的效果进行评估分析，总结出当前医保支付方式存在的问题。在此基础上，运用比较研究方法，借鉴典型国家医保支付有益经验，结合上海市现状，提出上海市医保支付方式改进的对策建议。
研究发现，上海市的支付方式试点较为广泛，且支付方式改革的推进有如下三个特点∶一是分类别阶段式推进支付方式改革；二是定期核算与风险分担相结合；三是激励约束与弹性结算并存。通过对上海市医保支付改革效果的研究发现上海市在医疗费用控制方面取得了一定的成绩，但也暴露了一些问题，如预算标准的核算难度较大、道德风险问题时有发生以及监管措施和力度不足等。针对上海市医保支付方式改革中的问题，本文提出以下五点对策建议∶第一，医保支付方式改进需兼顾相关利益者；第二，实行多元化的混合支付方式；第三，完善医疗服务竞争机制；第四，引入第三方审核控制医疗费用；第五，加强信息公开与改革评估。
本研究首先在文献梳理的基础上，对医保支付的概念、理论基础等做以清晰界定和理论探讨，并通过政策文件的解读、发展演变以及现状分析，总结出上海市支付方式改革的特点。同时，运用定性与定量相结合的方法，对上海支付方式改革的效果进行评估分析，总结出当前医保支付方式存在的问题。在此基础上，运用比较研究方法，借鉴典型国家医保支付有益经验，结合上海市现状，提出上海市医保支付方式改进的对策建议。
研究发现，上海市的支付方式试点较为广泛，且支付方式改革的推进有如下三个特点∶一是分类别阶段式推进支付方式改革；二是定期核算与风险分担相结合；三是激励约束与弹性结算并存。通过对上海市医保支付改革效果的研究发现上海市在医疗费用控制方面取得了一定的成绩，但也暴露了一些问题，如预算标准的核算难度较大、道德风险问题时有发生以及监管措施和力度不足等。针对上海市医保支付方式改革中的问题，本文提出以下五点对策建议∶第一，医保支付方式改进需兼顾相关利益者；第二，实行多元化的混合支付方式；第三，完善医疗服务竞争机制；第四，引入第三方审核控制医疗费用；第五，加强信息公开与改革评估。