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背景:睡眠障碍在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)中十分常见,42-98%PD患者可出现睡眠障碍,且多早于运动症状的出现,甚至有时可作为首发症状出现,是该病最早出现的非运动症状之一,在PD的早期识别和诊断中具有一定的价值。目前国内关于PD睡眠障碍相关研究较少,样本量也不大,多数依靠睡眠主观评估量表,而使用多导睡眠图(polysomnogram,PSG)来客观评估的报道则更少,且缺乏统一的PSG监测下睡眠障碍的分类及诊断标准,故在其发生率、表现形式及影响因素等方面争议颇多。目的:运用PSG监测PD患者的睡眠结构及进程,分析其睡眠障碍的表现类型和特点及睡眠障碍与年龄、病程、UPDRS-Ⅲ评分、Hoehn-Yahr分期、平均每日左旋多巴等效剂量(1evodopa equivalent doses,LDE)间的关系,比较不同临床特征的PD患者的睡眠障碍的差异,探讨PD患者发生睡眠障碍可能的病理生理学机制。方法:通过病例-对照研究,采用PSG对16位PD患者和20位主诉睡眠正常的志愿者进行全夜睡眠监测,比较两组总睡眠时间(TIB)、睡眠效率(SE)、清醒时间(TWT)、入睡潜伏期(SL)、REM睡眠潜伏期(REM-SL)、各期睡眠及各期睡眠占总睡眠时间的百分比等睡眠参数。根据PSG结果将存在睡眠障碍的PD患者按发病年龄分为早发组和晚发组、按病程长短分为病程(≤5年)组和病程(>5年)、按运动障碍类型分为震颤为主型组、强直-少动为主型组和姿势异常步态障碍(Postural Instability Gait Difficulty,PIGD)为主型组以及按Hoehn-Yahr分期分为早期组和中晚期组(其中早期组(1.0~2.0级),中晚期组(2.5~5.0级)),比较各组间的上述睡眠参数差异。分析PD组部分睡眠参数与其年龄、病程、UPDRS-Ⅲ评分、Hoehn-Yahr分期、LDE间的相关性,从而了解PD患者睡眠障碍的临床特征及相关影响因素。结果:1、PD组的睡眠破碎患病率(75%)明显高于对照组(40%)(p=0.049),而两组间入睡困难和早醒的患病率差异无明显统计学意义(p>0.05)。2、PD组和对照组之间PSG各睡眠参数中TIB、SL、REM-SL、N1、N1%、N2、N2%、N3%、NREM%之间的差异无明显统计学意义(p>0.05),而PD组TST、SE、N3、NREM、REM、REM%较对照组明显降低(p<0.05),TWT较对照组明显升高(p=0.014)。3、随着病情的发展,早期和中晚期患者的TST、SE、REM、REM%呈逐渐减少的趋势,TWT呈逐渐增加的趋势,而发病年龄、病程长短及运动障碍类型对PD患者睡眠结构影响不大。4、Pearson相关分析显示PD组患者PSG监测所得部分睡眠参数:TST、SE、TWT、REM、REM%与其年龄、病程、UPDRS-Ⅲ评分、Hoehn-Yahr分期、LDE间均未见有明确相关性(p>0.05)。结论:1、PD患者睡眠障碍发生率高,主要表现为睡眠破碎。2、PD患者总睡眠时间减少,睡眠效率下降,N3、NREM、REM、REM%降低,总清醒时间延长,且随着病情的发展,总睡眠时间、睡眠效率、REM、REM%呈逐渐减少的趋势,总清醒时间呈逐渐增加的趋势,而发病年龄、病程及运动障碍类型对PD患者睡眠结构影响不大。3、睡眠障碍为PD患者常见的早期症状,结合嗅觉检测、经颅黑质超声等检查,将有助于发现临床前期的PD患者,临床工作中需将多导睡眠图列为常规检查项目。