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目的：探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与中医证型的相关性，并观察中医辨证治疗对其的影响，初步揭示 Hcy在急性脑梗死危险程度及中医辨证论治的作用，为寻求中医辨证分型客观依据提供研究基础。 方法：2010.12~2012.03广西中医药大学第一附属医院脑病科住院的急性脑梗死患者180例，符合“全国第四届脑血管病会议的脑血管疾病诊断要点”所确定的急性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准。按数字随机分为2组，其中30例为西医对照组，150例为中医辨证治疗组，按国家“十一五”规划教材《中医内科学》的标准进行中医辨证，分为风火上扰型、痰瘀阻络型、痰热腑实型、阴虚风动型、气虚血瘀型5组。对照组给予单纯的西医常规治疗，中医观察组均在西医常规治疗的基础上结合基于各种证型的汤药治疗，疗程2周。于治疗前后采集晨空腹血，荧光偏正免疫分析法分别测定血浆Hcy水平，另取50例健康人正常对照，并分别进行组间比较。 结果：脑梗死组与健康对照组平均空腹血浆 H cy水平分别为(15.25±3,12)和(10.06±2.32)μmo l/L(P<0.05)，经统计学分析，差异具有统计学意义；干预后痰瘀阻络型、气虚血瘀型组血浆H cy水平的下降幅度较西医对照组大(P<0.05);痰热腑实型、阴虚风动型组的下降幅度亦较西医对照组为大(P<0.05);经统计学分析，差异具有统计学意义；风火上扰型与西医对照组无显著差异。 结论:急性脑梗死患者血浆Hcy水平较健康人群对照组偏高；在西医常规治疗基础上联合辨证治疗急性脑梗死较之单纯西医常规治疗，疗效较佳；急性脑梗死患者血浆 Hcy水平与其各中医证型存在一定的相关性，尤其与痰瘀组络型、气虚血瘀型关系密切。Hcy可视为判断急性脑梗死危险程度及中医辨证论治疗效的重要客观指标之一。