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背景:胱抑素C(Cystatin C，Cys C)是内源性半胱氨酸蛋白酶的最重要的抑制剂，Cys C在体内广泛分布，与肌酐相比其水平与身高、性别、年龄及肌肉质量无关，被认为是优于血清肌酐的肾小球滤过率(glomerularfiltration rate，GFR)的标志物。基础研究表明Cys C参与了动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的病理过程，临床研究发现血清Cys C水平随颈动脉斑块严重程度增加有逐渐增加的趋势。AS致脑动脉狭窄是缺血性血管病重要的发病原因。
目的:探讨血清Cys C水平与脑AS性动脉狭窄支数及AS其它危险因素之间的关系。
方法:选择沧州市中心医院神经内科2011年10月到2012年09月因缺血性脑血管病住院治疗的患者290例，其中男150例，女140例，平均年龄61.93±8.16岁。290例均完成头颈CTA检查，判断患者的双侧颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉共11支动脉的狭窄程度。上述11支动脉均无狭窄或轻度狭窄（狭窄程度＜50％）者定为非狭窄组，共108例，平均年龄60.88±8.17岁，男性47例(43.5％)，女性61例(56.5％)。其中患高血压病者56例，高脂血症者56例，糖尿病者13例，HHcy者23例。上述11支动脉中任意1支动脉有狭窄（狭窄性程度≥50％）者定为狭窄组，共182例，平均年龄62.55±8.11岁，男性103例(56.6％)，女性79例(43.4％)。脑动脉狭窄的判断:患者清晨空腹用320排CT行头颈CTA检查。血清Cys C及其他各种血液指标的测定:患者入院次晨采空腹血（发病后72小时内）3ml，用免疫比浊法测定血清Cys C。同时检测同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标。采用SPSS19.0统计学软件进行分析，所有变量以均数±标准差（(X)±s）表示，组间比较采用t检验，两均数间比较用非配对t检验，计数资料如高血压病、高脂血症、糖尿病、性别、年龄等构成比数据计算OR值并用X2检验，P＜0.05为有显著性差异。Cys C与AS的其他危险因素的相关性分析用Logistic回归分析方法分析，P＜0.05为有统计学意义。
结果:狭窄组与非狭窄组比较:男性、高血压病、糖尿病、HHcy患病率明显高于非狭窄组，有统计学意义(P＜0.05);两组比较高脂血症、年龄无统计学意义(P＞0.05)。狭窄组和非狭窄组血清Cys C、Hcy水平的比较:狭窄组血清Cys C高于非狭窄组，有显著性差异(P＜0.01);狭窄组Hcy水平高于非狭窄组，有显著性差异(P＜0.01)。将狭窄组按照动脉狭窄支数分为三个亚组:1～2狭窄组、3～4支狭窄组，≥5支狭窄组;比较后发现:各亚组之间血清Cys C、Hcy水平无显著差异(P＞0.05)。血清Cys C水平与AS其它危险因素的关系:发现血清Cys C水平与高血压病、糖尿病无明显相关性（P值均＞0.05），血清Cys C水平与HHcy有显著相关性(P＜0.01)。脑AS狭窄各危险因素的危险度分析:发现Cys C(OR值=1.993)、高血压病(OR值=4.546)、高脂血症(OR值=1.193)、糖尿病(OR值=2.923)，HHcy（OR值=2.094）。
结论:
1.血清Cys C是脑AS性狭窄的重要危险因素。
2.血清Cys C是独立于高血压病、高脂血症、糖尿病的脑AS的危险因素。血清Cys C与Hcy呈正相关。
3.血清Cys C水平升高与脑AS性狭窄相关，但是血清Cys C水平与脑AS性狭窄支数无相关性。