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目的:基于古代文献探析腻苔治疗的用药规律,以期为腻苔的临床治疗提供依据;使用中医综合诊断仪及问卷对符合慢性胃炎纳排标准的受试者进行调查,初步了解腻苔发生的相关因素,为慢性胃炎的预防提供参考;通过16S r DNA高通量基因测序技术寻找腻苔胃肠道特异性菌群,了解腻苔与肠道菌群的关系,为腻苔相关疾病的临床诊断治疗提供部分实验依据。方法:1.文献分析方法:以“腻苔”“白腻”“黄腻”等为检索词对《中华医典》(第五版)和《中医方剂大辞典》进行全文检索,依据纳入排除标准对方药进行筛选和整理,运用Microsoft Office Excel 2010软件对药物四气五味归经等进行频次统计,用IBM SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法对纳入药物进行关联性分析,用Gephi软件构建复杂网络,并根据数据结果进行探讨。2.临床研究方法:以天津中医院大学附属保康医院、静海区医院消化科门诊及住院部符合纳排标准的慢性胃炎患者为研究对象,使用中医综合诊断仪判定研究对象的舌苔类型,问卷调查采集受试者基本信息并构建腻苔相关数据库,运用IBM SPSS Statistics 19统计学软件对临床数据资料进行分析,探析腻苔发生相关因素。3.肠道菌群测定方法:在临床研究的基础上严格按照纳排标准筛选白腻苔、黄腻苔、正常舌苔受试者,无菌采集粪便后选用Illumina Nova Seq测序平台进行肠道菌群16S r DNA测序和生物信息学分析。结果:1.本研究共检索967部书籍,得到条文13403条,依据纳排标准筛选查重后共纳入130部书籍,处方651首,涉及376味中药。其中用药频次在50次以上的高频药共39味,占总用药的57.02%。药物使用频次最高的是半夏,其次为甘草、黄连、黄芩、茯苓等。2.四气统计结果显示,频率最高的为寒性药,占比41.64%(2888次),其次为温性药,占比35.50%(2462次),寒温使用比例相近,可见寒温并用是腻苔治疗的用药特点之一。五味统计结果显示,频率最高的为苦味药,占比31.48%(3438次),其次为辛味药,占比29.05%(3172次),辛味药、苦味药使用比例相近,可见腻苔的治疗主要以辛开苦降法为主。归经结果显示,归经多以归肺经、脾经、胃经为主。功效分析结果显示,理气药、利水消肿药、清热燥湿药、清化热痰药、化湿药、温化寒痰药占绝大部分。3.药物关联规则结果显示,药物配伍多数以半夏为中心进行配伍,关联程度依次为黄连、茯苓、黄芩、甘草、陈皮、竹茹、厚朴、藿香、栀子等。4.复杂网络分析结果显示,半夏、茯苓、黄连、陈皮为中药方剂配伍的核心药物。K-core网络分析显示,中药配伍有85个核心药物,最为核心的为黄连、半夏、茯苓、黄芩、甘草、陈皮、竹茹、厚朴、藿香等。常用方剂有半夏泻心汤、二陈汤、六一散、藿朴夏苓汤、小陷胸汤等。腻苔的治疗方法以辛开苦降、寒温并用为主,辅以清热化痰、燥湿祛痰、淡渗利湿、健脾利湿化痰。5.此次调查参与人员400例,收集有效调查问卷389份,问卷合格率97.25%。调查对象中腻苔198例,占50.90%。6.临床调研结果显示,腻苔的发生与年龄、体质指数(BMI)、吸烟、饮酒、饮食偏嗜、情绪状态、幽门螺旋杆菌、证型、体质具有相关性(P<0.05)。7.肠道菌群结构分析结果显示,白腻苔组以链球菌属(streptococcus)、乳酸杆菌属(lactobacillus)含量的相对丰度较高区别于其他两组,黄腻苔以小类杆菌属(dialister)含量的相对丰度较高区别于其他两组。结论:1.腻苔用药以辛开苦降、寒温并用为主,常用半夏、甘草、黄连、黄芩、茯苓、陈皮、竹茹、厚朴等,常用方剂为半夏泻心汤、二陈汤、六一散、小陷胸汤、藿朴夏苓汤等。2.慢性胃炎腻苔的发生与年龄、体质指数(BMI)、吸烟、饮酒、饮食偏嗜、情绪状态、幽门螺旋杆菌、证型、体质因素具有相关性(P<0.05)。3.慢性胃炎患者腻苔与正常舌苔相比菌群丰度及构成不同,且白腻苔、黄腻苔肠道菌群丰度及构成也不同。