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目的系统地评价快速康复外科(ERAS)在胃癌根治术中应用的安全性和有效性。方法检索Cochrane Library.PubMed.EMBASE.中国生物医学文献数据库,纳入并比较接受胃癌根治术的患者行ERAS与传统围手术期治疗的随机对照试验,评估ERAS对开腹及腹腔镜胃癌根治术后患者首次肛门排气、排便时间、术后住院时间、住院费用以及并发症等几个方面的影响。通过Cochrane Reviewer’s Handbook 5.1文献评价方法对所纳入文献进行质量评价,然后提取相关数据采用Statal 2.0软件进行Meta分析.结果开腹胃癌根治术共纳入16个随机对照试验,共计病例1604例。Meta分析结果显示：与传统围手术期处理相比,ERAS能显著缩短术后首次肛门排气时间(WMD=-26.178h,95%CI:-31.576～-12.824,P<0.05),排便时间(WMD=-34.071h,95%CI:-53.449～-14.693,P<0.05)和术后住院时间(WMD=-2.895d,95%CI:-3.638～-2.100,P<0.05),并减少住院总费用(WMD=-0.347万元,95%CI:-0.493～-0.201,P<0.05)及术后总并发症发生率(JRR=0.597,95%CI:0.435～0.820,P<0.05).进一步分析我们发现ERAS能显著降低患者术后消化道症状的发生率(RR=0.484,95%CI: 0.344～0.680,P<0.05).但在术后肺部感染、切口感染或液化、吻合口瘘等并发症及术后再次入院的发生率方面的无显著差异(P>0.05)。腹腔镜胃癌根治术共纳入6个随机对照试验,共计病例411例。Meta分析结果显示：与传统围手术期处理相比,ERAS有缩短了患者术后肛门排气时间的趋势,但无显著统计学意义(WMD=25.450 h,95%CI:-51.633～ 0.733,P>0.05),ERAS缩短了术后住院时间(wMD=-1.899 d,95%CI:-3.035 ～0.763,P<0.05),减少住院总费用(WMD=-0.214万元,95%CI:-0.306～-0.122,P<0.05)及术后总并发症发生率(RR=0.600,95%CI：0.380～0.948,P<0.05)。但在术后消化道症状、术后肺部感染、切口感染或液化等并发症及术后再次入院的发生率方面的无显著差异(P>0.05)。结论 胃癌根治术围手术期实施ERAS可以加快肛门排气排便,缩短住院时间,减少住院费用,降低并发症发生率。这说明ERAS应用于围手术期是安全有效的,与传统围手术期常规处理相比有一定优势。