【摘 要】
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目的:1.通过经直肠双重超声造影（Double Contrast-enhanced Transrectal Ultrasound,DCEUS）探讨直肠癌肿瘤边缘与中央的血管分布情况;2.通过DCEUS探讨直肠癌肿瘤边缘与中央在新辅助治疗（Neoadjuvant Therapy,NET）效果的临床应用价值。方法:1.回顾性分析于2018年9月至2019年11月在广西医科大学第一附属医院经病理证实为直
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目的:1.通过经直肠双重超声造影（Double Contrast-enhanced Transrectal Ultrasound,DCEUS）探讨直肠癌肿瘤边缘与中央的血管分布情况;2.通过DCEUS探讨直肠癌肿瘤边缘与中央在新辅助治疗（Neoadjuvant Therapy,NET）效果的临床应用价值。方法:1.回顾性分析于2018年9月至2019年11月在广西医科大学第一附属医院经病理证实为直肠癌的75例患者为研究对象,利用DCEUS探讨直肠癌肿瘤边缘与中央的血管分布情况,所有患者在手术或新辅助治疗前7天内行DCEUS检查,由两位有丰富造影经验的超声科医师根据超声造影剂（Ultrasound Contrast Agents,UCA）的微血管显像分别对肿瘤边缘、中央进行UCA增强模式的对比,包括增强的强度、灌注的快慢以及廓清的快慢;启动仪器配置的Toshiba CHI-Q软件系统分别对直肠癌肿瘤边缘、中央进行定量分析,分别得到肿瘤边缘、中央的时间-强度曲线（Time-intensity Curve,TIC）及相应的参数,主要参数包括:达峰时间（Time to Peak,TTP）、峰值强度（Peak Intensity,PI）、平均渡越时间（Mean Transit Time,MTT）、斜率（Slope）、曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）,每个图像重复分析3次,各量化参数取3次结果的平均值,将直肠癌肿瘤边缘与中央各DCEUS参数进行对比。2.选择其中行新辅助治疗的20例直肠癌患者,采用相同方法对直肠癌肿瘤边缘、中央各DCEUS参数进行新辅助治疗前后对比。结果:1.通过对比75例直肠癌患者肿瘤边缘与中央的DCEUS特征发现:直肠癌肿瘤边缘相较于中央,增强强度更强,造影剂灌注速度更快,廓清速度也相较于肿瘤中央更快,且差异均有统计学意义（P<0.05）。2.通过对比75例直肠癌患者的肿瘤边缘与中央的DCEUS定量参数发现:直肠癌肿瘤边缘PI、Slope、AUC参数高于肿瘤中央,MTT参数少于肿瘤中央且差异均有统计学意义（P0.05）。3.通过对比20例直肠癌新辅助治疗前后肿瘤边缘与中央DCEUS特征发现:直肠癌肿瘤边缘与中央在新辅助治疗后增强强度均减弱、灌注速度均减慢、廓清速度均减慢,且差异均有统计学意义（P<0.05）。4.通过对比20例直肠癌新辅助治疗前后肿瘤边缘DCEUS各参数发现:直肠癌肿瘤边缘新辅助治疗后PI、Slope、AUC参数减小,MTT参数较新辅助治疗之前增大,差异均有统计学意义（P0.05）。5.通过对比20例直肠癌新辅助治疗前后肿瘤中央DCEUS各参数发现:直肠癌肿瘤中央新辅助治疗后PI、Slope参数减小,差异均有统计学意义（P0.05）。6.通过对比20例直肠癌肿瘤边缘与中央新辅助治疗前后DCEUS定量参数变化发现:直肠癌肿瘤边缘PI、AUC参数在新辅助治疗后较肿瘤中央变化大,差异均有统计学意义（P0.05）。结论:1.DCEUS可无创了解直肠癌肿瘤边缘与中央的血管分布情况;2.DCEUS可无创评估直肠癌新辅助治疗效果,为及时调整治疗方案提供量化依据,具有潜在的临床价值;3.DCEUS可比较直肠癌肿瘤边缘与中央在新辅助治疗敏感性存在的差异,为直肠癌的新辅助治疗提供重点观察区域。
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