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目的：本研究通过对肝病患者行肝脏活体组织穿刺病理检查并检测其血浆D-二聚体、血管性假血友病因子(vWF)水平，探讨肝脏炎症、纤维化程度与血浆中的D-二聚体、血管性假血友病因子(vWF)水平的关系。
方法：在彩色超声引导下，对85例肝病患者行肝脏活体组织穿刺病理检查，按2000年《病毒性肝炎防治方案》的病理诊断标准分组，计急性乙型肝炎11例，慢性乙型肝炎轻度29例，慢性乙型肝炎中重度19例，肝炎肝硬化24例。同时检测肝功能、HBV血清标志物、血清HBV-DNA含量、血清肝纤维化指标(PCⅢ、CIV、HA、LN)的检测，检测血浆中D-二聚体、vWF的水平及其它凝血指标，并与其相关因素进行分析。
结果：
1.急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎轻度、慢性乙型肝炎中重度、肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的水平分别为(0.75+0.14)mg/L、(0.45+0.11)mg/L、(0.84+0.13)mg/L、和(1.06±0.21)mg/L，急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎中重度和肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的水平显著高于慢性乙型肝炎轻度患者(P＜0.01)，与肝炎肝硬化组比较，各组均有显著性差异(P＜0.05)，随病变程度的加重D-二聚体的水平逐渐增高。D-二聚体水平与肝脏炎症、纤维化评分之间呈显著正相关(r=0.788和r=0.645，P＜0.01)，与血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原活动度(PTA)有显著相关关系(r=0.301，0.262，-0.293，P＜0.05)，与纤维蛋白原(FIB)无相关关系(r=-0.04，P＞0.05)。
2.各组vWF的含量分别126.97％±48.78％、8.56％±26.73％、113.46％±25.81％、143.77％±50.77％,各组与慢性肝炎轻度相比均有显著差异(P＜0.05)，慢性肝炎中重度与肝炎肝硬化相比有显著性差异(P＜0.05)，vWF与肝脏炎症、纤维化评分之间呈显著正相关(r=0.502，0.333，P＜0.01)，血浆vWF的含量随肝脏炎症及纤维化程度的加重而增高。vWF与PT、APTT、FIB、PTA之间无相关性(r=0.017，-0.147，0.200和-0.060，P＞0.05)。血浆vWF与血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)有显著相关关系(r=0.474，0.614，0.483和0.515，P＜0.01)。
3.各组PT的水平分别为(13.3+0.90)sec、(13.58±1.13)sec、(13.95±1.52)sec、(14.81±2.09)sec；APTT的水平分别为(34.95±5.51)sec、(32.19±4.93)sec、(35.13±7.02)sec、(36.59±6.61)sec；FIB的水平分别为(2.19±0.50)g/L、(2.08+0.45)g/L、(1.94±0.43)g/L、(1.90+0.57)g/L；PTA的水平分别为92.53％±10.28％、89.42％±12.86％、86.33％±15.47％、77.51％±15.12％。各组间比较PT、APTT、FIB、PTA均无显著性差异(P＞0.05)。
结论：血浆D-二聚体、vWF的水平与肝脏炎症及纤维化程度具有相关性，随肝脏受损的严重程度加重而增高，对判定病情轻重有一定意义，其他凝血指标各组比较无显著差异，在其他凝血指标尚处于正常时，D-二聚体、vWF即可表现为异常，故D-二聚体、vWF为更敏感的反映凝血功能障碍的指标。vWF与血清肝纤维化指标之间具有相关性，vWF可以与其他血清肝纤维化指标一起综合判定肝纤维化程度。