【摘 要】
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目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗同期胸部病灶三维放疗的近期疗效对生存的影响。 方法:入组214例病人，可生存分析178例,中位年龄57岁。铂类为基础二药联合方案同期化
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目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗同期胸部病灶三维放疗的近期疗效对生存的影响。 方法:入组214例病人，可生存分析178例,中位年龄57岁。铂类为基础二药联合方案同期化疗，中位周期数4个，胸内病灶中位计划靶体积剂量为60.3Gy。近期疗效评价采用WHO标准，生存分析采用Kaplan—Meier法并Logrank检验，Cox回归模型多因素预后分析。 结果:214例随访率为98.13％，中位随访时间为14月，随访满1、2、3年者分别为211、122、33例。可生存分析的178例病人的1、2、3年生存率（OS）和中位生存期(MST)为55％、16％、10％和13个月(95％ CI，11.435-14.565），局部无进展生存率（LRPFS）和局部无进展中位生存期（MSTL）分别为40%、17%、9%和10个月（95％CI，8.116-11.884)。可评价原发肿瘤近期疗效的176例中有效（CR+PR）为71.6%、无效（SD+PD）为28.4%；1、2、3年OS和MST之比为60%、17%、11%和14个月（95％CI，12.087-15.913)：45%、12%、7%12个月（95％CI，9.725-14.275)，差异无统计学意义。可评价LRPFS为165例，有效119例，无效46例，1、2、3年LRPFS和MSTL分别为42%、22%、11%和11个月（95％CI，8.937-13.063)：38%、4%、4%和7个月（95％CI，1.894-12.106)，差异有统计学意义。可评价总体近期疗效的173例的有效：无效的1、2、3年OS和MST为62％、18％、12％、15个月(95％ CI，13.026—16.974）:41％、13％、5％、12(95％ CI，10.557—13.443），差异有显著性；1、2、3年LRPFS和MSTL分别为43%、22%、11%和10个月（95％CI，7.602-12.398)：37%、5%、5%和9个月（95％CI，5.579-12.421)，差异无统计学意义。相同临床因素下原发肿瘤不同近期疗效对生存的影响比较：≥63Gy组治疗有效的1、2、3年LRPFS、MSTL较无效者长，差异有显著性；化疗≥4个周期同期放疗PTV≥63Gy治疗有效的1、2、3年LRPFS、MSTL较无效的长，差异有非常显著性；GTV≥中位体积治疗有效时的1、2、3年LRPFS、MSTL较无效的长，差异有显著性等。Cox回归模型多因素分析显示原发灶GTV的体积影响生存，放疗PTV处方剂量影响生存。 结论:Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期三维放疗的近期疗效可能提高部分Ⅳ期NSCLC的局部控制率，延长生存。
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