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目的：探讨骨密度改变与冠状动脉钙化及病变严重程度之间的关系。方法：2012年3月至2014年3月期间于大连医科大学附属二院心内科住院的502例疑似冠心病患者，其中200例接受冠脉造影检查，302例接受冠脉CT检查。所有入选患者排除既往有冠状动脉旁路移植手术（CABG）史；影响骨代谢异常的疾病，如甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进，或慢性肾功能衰竭或晚期肿瘤；或者使用影响骨代谢的药物，如糖皮质激素，雌激素和双磷酸盐以及临床资料不全的患者。最后入选374例患者。记录患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病、吸烟史、常规测血脂、血钙、甲状旁腺激素（PTH）水平。其中男性196例，平均年龄为60.2±11.42岁，女性178例，平均年龄63.2±9.92岁。所有患者按骨密度变化分为骨密度正常者和骨密度异常者（包括骨密度降低和骨质疏松），接受冠脉CT检查的患者按冠脉钙化总积分分为＜50分组，钙化积分50-400组和钙化积分＞400分3组。接受冠脉造影的患者按Gensini积分分为0分组，1-60分组和＞60分3组。比较各组间的骨密度异常发生情况，分析骨密度改变与冠脉钙化积分及冠脉病变Gensini积分之间的相关性，并对其影响因素进行分析。结果：1.不同冠脉钙化积分组之间一般临床资料比较：不同冠脉钙化积分组之间年龄有差异，其中钙化积分＞400分组年龄最大（65.0±10.51）岁，大于钙化积分＜50分组（57.9±10.78）岁，差异有统计学意义；钙化积分＞400分组HDL-C水平显著低于钙化积分＜50分组及钙化积分50-400分组，差异有统计学意义；不同冠脉钙化积分组高血压和糖尿病的患病率有差异，其中钙化积分50-400分组（97.3%）及钙化积分＞400分组（91.67%）高血压患病率明显高于钙化积分＜50分组（76%），差异具有统计学意义。钙化积分＞400分组糖尿病的患病率（45.83%）明显高于钙化积分＜50分组（16%），差异具有统计学意义。2.不同冠脉钙化积分组之间骨密度改变的比较：钙化积分＞400分组骨密度异常率（66.67%）明显高于钙化积分＜50分组（42%），差异具有统计学意义。这种异常率存在性别差异，其中女性患者具有统计学意义，而男性患者没有统计学意义。3.单因素logistic回归分析发现，年龄、高血压、糖尿病、骨密度异常为冠脉钙化的危险因素。其OR值分别为1.041（95%CI，1.01-1.07）；2.129（95%CI，1.16-3.91）；2.561（95%CI，1.28-5.11）；2.129（95%CI，1.16-3.91）。多因素logistic回归分析显示高血压、骨密度改变为冠状动脉钙化的独立危险因素。骨代谢相关的因素如PTH和血钙和冠脉钙化无相关性。4.冠脉病变Gensini评分组之间一般临床资料的比较：冠脉病变不同Gensini评分组之间的性别构成比有差异，其中Gensini积分＞60分组男性占82.76%，显著多于女性（P＜0.05）；而Gensini积分=0分组女性占52.63%，显著多于男性（P＜0.05）；积分＞60分组年龄（66.4±10.48岁）及积分1-60组年龄（65.6±10.48岁）比积分0分组年龄（59.6±9.25岁）明显偏大，差异具有统计学意义。积分＞60分组及积分1-60分组HDL-C水平显著低于积分为0分组，差异均具有统计学意义。积分＞60分组糖尿病的患病率（44.8%）明显高于积分0分组(15.8%)，差异具有统计学意义。积分＞60分组（55.2%）及积分1-60分组吸烟率（46.9%）明显高于积分0分组（26.3%），差异均具有统计学意义。5.不同冠脉病变Gensini积分组之间骨密度异常发生率之间无统计学差异。这种骨密度异常率亦无性别差异。6.单因素logistic回归分析发现，女性、年龄、HDL-C、吸烟史为冠脉病变的影响因素，其OR值分别为0.424（95%CI0.2-0.89）；1.064（95%CI，1.02-1.11）；0.119（95%CI，0.03-0.49）；2.669（95%CI，1.2-5.96）；其中女性性别及HDL-C为保护因素，而年龄、吸烟史为危险因素。多因素logistic回归分析显示年龄为冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。骨代谢相关的因素如PTH和血钙和冠脉病变严重程度无相关性，PTH水平不能作为冠状动脉病变程度的预测因子。结论：1.冠脉钙化与骨密度改变相关，骨密度异常为冠状动脉钙化的独立危险因素。冠脉钙化严重者骨密度异常发生率高，这种异常率在女性患者具有差异，在男性患者中没有差异。2.冠脉病变程度与骨密度改变不相关，在男性及女性中均没有相关性。年龄是冠脉病变严重程度的独立危险因素。3.冠脉钙化程度和冠脉病变严重程度与骨代谢相关指标如PTH和血钙之间无相关性。4.PTH水平不能作为冠状动脉病变程度和冠脉钙化程度的预测因子。