两种内固定材料对于骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的力学评估

• 作 者: 姜滔
• 机 构: 浙江中医药大学
• 出 处: 浙江中医药大学
• 发表日期: 2009年期
• 关键词: 内固定材料 骨质疏松 股骨粗隆间骨折 力学评估

目的：分别采用国产股骨近端锁定加压钢板（LCP）和动力髋螺钉(DHS)两种内固定材料对骨质疏松性不稳定型粗隆间骨折进行固定，对固定后的骨折端进行生物力学测试，比较两种材料用于固定骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的力学性质的差异，以期对临床能提供一定指导作用。　　方法：利用定制的低密度骨松质 Sawbone股骨模型，通过粗隆间截骨，模拟粗隆四部分骨折（31-A2），并通过打磨削薄皮质，制作骨质疏松模型。实验组（5例）及对照组（5例）的骨折端分别采用LCP及DHS固定。固定后的样本进行骨折端压缩试验，载荷从100N依次加压到1000N为止，记录截骨线上端分离位移量，然后继续进行扭转试验，载荷由1N·M增加到10N·M，记录骨折端的扭矩-扭转角变化。　　结果：所有样本均无外观上的松动。在压缩试验中，采用LCP固定的样本比采用DHS固定的样本记录的移位量较少，这种差异从一开始即显现，并呈逐步加大趋势；在扭转试验中，在刚开始加载的时候，DHS组扭转角变化略小与LCP组(P<0.01)。此后DHS组的扭转角度在均值变化上仍然略小于LCP组（P>0.05），但差距逐步缩小，当加载到9、10 N·M时，LCP组的扭转角的变化幅度开始转而小于DHS组，P值呈现逐步减小趋势，这点在最后的破坏试验中也得到进一步证明。　　结论：国产锁定加压钢板材料与动力髋螺钉比较,能有效对抗可引起髋内翻的压缩外力；具有更好的抗扭转外力的弹性，又具有对抗最大破坏力的刚性。适于老年骨质疏松性粗隆间骨折病人采用。