【摘 要】
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随着国家医疗卫生体制改革的不断深入与推进以及公立医院自身管理体制缺陷的逐渐显现,一部分公立医院对相关的改革内容也进行了卓有成效的尝试和探索。然而,在我国当前的种种
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随着国家医疗卫生体制改革的不断深入与推进以及公立医院自身管理体制缺陷的逐渐显现,一部分公立医院对相关的改革内容也进行了卓有成效的尝试和探索。然而,在我国当前的种种现实情况下,医疗改革的方向和模式并不明确,与此同时,改革过程中又新出现了一些需要解决的关键问题。对此类问题需要给予及时的总结、修正和解决,此类关键问题已经成为当前我国公立医院改革过程中亟需完成的任务,同时它们也是当前社会关注的热点内容。本文将我国医疗卫生改革的深化作为当前公立医院管理体制改革研究的宏观背景,基于我国当前的现实国情,积极探索管办分开与政事分开的有效实现形式,提出建立高效、统一、协调的公立医院管理体制,需要明确界定公立医院所有者以及管理者的责任与权利,积极探索建立科学的法人治理结构并努力推进医院院长的专业化与职业化建设等等。首先,本文阐述了我国当前的医院管理、医疗卫生市场以及公立医院管理体制的概念内涵及相互关系；对公立医院的“公益性”与“逐利性”进行了分析、对政府与公立医院之间的权责关系、医疗服务的供给模式进行了分析；回顾了我国公立医院管理体制的历史变迁、发展历程；并通过对山东省部分具有代表性的公立医院进行现场调研,分析了当前公立医院管理体制的关键问题,主要包括：产权制度不够明晰,政府相关职能缺位；融资渠道过于单一,补偿机制不够健全；管理队伍非职业化问题；市场经营管理理念缺失,激励机制不完备等。并对改革难以推进进行了分析,主要有财政补贴不清晰、多元化办医格局难实现等现实原因。然后,对德国、新加坡以及美国等多个具代表性较为典型的国家的医院管理体制及其发展状况进行了深入分析,探索它们管理体制改革的成功模式以及它们对我国的相应启示。最后,在借鉴国外成功改革经验基础上,针对限制我国当前公立医院管理体制及其发展的关键问题、未来管理体制的发展方向与可能模式等多个方面提出相应的对策建议：一是努力转变政府相关职能,理顺权责关系；二是建立出资人制度及法人治理结构；三是采取各类措施,完善公立医院补偿机制；四是完善政府监督、强化社会监督,构建公立医院新型监督与管理关系；五是建设医院职业化管理团队,完善激励与考核机制。加强公立医院管理体制改革的相关研究,对于深化公立医院管理体制改革、适应时代发展要求以及提高公立医院自身综合效益等等,都具有极为重要的意义。
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