论文部分内容阅读
目的:测定结核性与恶性胸腔积液中趋化因子MCP-1、RANTES的水平,并探讨其在胸腔积液发病中的作用。方法:选取72例渗出性胸腔积液,根据病因分结核性胸腔积液组37例和恶性胸腔积液组(肺癌)35例。其中结核性胸腔积液组,男23例,女14例,年龄24—79岁,平均53.1岁。均为经临床X线,胸水常规检验,PPD试验阳性,纤维支气管镜及抗结核治疗有效且排除其他疾病的结核性胸膜炎患者。恶性胸腔积液组,男21例,女14例,年龄41—85岁,平均59.7岁,其中鳞癌12例,腺癌21例,小细胞肺癌2例,均经病理学(气管镜胸水脱落细胞检查)确诊。胸腔积液标本均为第一次吸取,且经常规生化检查胸腔积液按Light标准判断均为渗出性。同时留取病例胸腔积液标本和血清标本,常规离心分离后取上清,—70℃保存待测。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各例结核组和恶性组患者血清和胸腔积液标本中MCP-1及RANTES的浓度。正常对照组:2007年12月来本院健康体检的人群,排除其他疾病,血液生化以及影象资料无明显异常者,共20例,男11例,女9例,年龄在20-50岁。抽取静脉血5ml,常规离心分离后取上清,—70℃保存,采用ELISA法检测正常人血清标本中MCP-1及RANTES的浓度。结果:结核组与恶性胸腔积液组中胸水的MCP-1分别为2211.884±263.226pg/ml,1894.059±513.289pg/ml,两组数据具显著性差异(P＜0.05);结核组和恶性组中血清中的MCP-1的含量分别为481.885±258.511pg/ml,51.040±36.840pg/ml,两组数据具显著性差异(P＜0.01);正常对照组血清中的MCP-1的含量为57.319±29.259 pg/ml,结核组血MCP-1值明显高于正常组(P＜0.01);结核组和恶性组中胸腔积液与对应血清中的MCP-1的含量具有显著性差异(P＜0.05)。结核组与恶性组胸腔积液的RANTES分别为302.742±140.753pg/ml,161.591±86.439 pg/ml,具有显著性差异(P＜0.01)。结核组和恶性组中血清中的RANTES的含量分别为105.797±68.346pg/ml,55.228±26.637pg/ml,两组数据具显著性差异(P＜0.01);正常对照组血清中的RANTES的含量为96.897±59.817pg/ml,结核组和恶性组RANTES值于正常组无显著差异(P＞0.05)。结核组和恶性组中胸腔积液与对应血清中的RANTES的含量具有显著性差异(P＜0.05)。不同病理类型的肺癌患者胸腔积液及血清中MCP-1测定结果:鳞癌:1937.49±521.01pg/ml,62.48±41.83pg/ml;腺癌:2175.98±573.08pg/ml pg/ml,50.84±44.21pg/ml;小细胞癌:1814.42±182.76pg/ml,48.99±17.25pg/ml。三组肺癌患者胸腔积液及血清中MCP-1均无显著性差异(P＞0.05)。不同病理类型的肺癌患者胸腔积液及血清中RANTES的测定结果:鳞癌:139.39±62.67pg/ml,51.08±27.57pg/ml;腺癌:185.99±96.45pg/ml,58.56±28.75pg/ml;小细胞癌:142.05±30.96pg/ml,53.69±24.63pg/ml。三组肺癌患者胸腔积液及血清中RANTES均无显著性差异(P＞0.05)。结论:本研究检测了结核性和恶性胸腔积液患者中胸水和血清的趋化因子MCP-1和RANTES的水平,分析其含量的变化,得出以下结论:1.结核性胸水MCP-1和RANTES水平明显高于恶性组(P＜0.05),结核性胸腔积液中Thl免疫应答功能增强,MCP-1和RANTES也在Thl主导的反应中升高明显。结核分枝杆菌能诱导趋化因子MCP-1和RANTE的表达。结核性胸水MCP-1和RANTES水平明显高于恶性组,对诊断有重要意义。2.结核性和恶性胸腔积液中MCP-1和RANTES水平均显著高于对应的血清中含量,这说明MCP-1和RANTES除了有从血浆扩散入胸膜腔的途径外,还由胸膜腔局部的胸膜间皮细胞或浸润到胸腔积液的炎性细胞所产生。3.结核组血MCP-1值明显高于正常组(P＜0.01),而结核组RANTES值于正常组无显著差异(P＞0.05)。4.MCP-1和RANTES水平与肺癌的病理类型无关。