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目的:随着世界人口老龄化的发展,老年人的生活质量已成为倍受关注的研究课题。本研究通过对西安市养老机构老年人的调查,了解该人群生活质量的现况及动态变化,分析影响养老机构老年人生活质量的因素,初步探讨养老机构老年人群流失的主要原因,从而为改善西安地区养老机构的软环境,提高养老机构老年人的生活质量提供政策性建议和专业性措施。方法:1.现况研究:采用简单随机整群法抽取西安市15所养老机构的60岁以上(含60岁)老年人,应用简明健康测量量表(SF-36)、自行编制的一般情况和影响因素调查表对其生活质量进行面谈式调查。所得数据使用SPSS13.0统计软件进行分析,采用t检验、检验、多元线性回归等统计方法对其生活质量进行描述性分析和影响因素分析。χ~22.养老机构流失老年人群离开原因探讨:①将2006年基线调查的440位老年人的健康资料以2008年随访结束时是否离开原养老机构作为分组条件分为留守和流失两部分,采用成组病例对照研究的方法,比较分析生活质量及一些主要因子对老年人留守、离开养老机构的影响;②以2008年8月调查时仍在原养老机构者为研究对象,分析其2年来生活质量的动态变化情况;③通过走访各个养老机构,从主管人员处获取老年人出入养老院登记资料,完成离开人员调查问卷。数据分析采用SPSS13.0软件进行,主要统计方法包括t检验、χ~2检验,计算OR值及95%CI。结果:生活质量现况收集到380份有效问卷,离开养老机构原因的调查中收回209份有效问卷。1.按照简明生活质量量表的中国老年人分级截断点研究标准分析,养老机构老年人群中生活质量处于中等偏下水平的占61.3%,其中良、中、差所占比例分别为38.7%、55.8%、5.5%。2.影响养老机构老年人生活质量的相关因素主要包括性别、躯体疾病(是否患病、患脑血管疾病)、行为因素(有无兴趣爱好、是否参与身体锻炼活动)、满意度评价(对自身及子女的生活满意度评价、人际自评、交通工具)、遭遇生活事件(尤其是健康恶化、不愉快经历、正性事件)等12项因素。3.老年人离开养老机构的主要因素是情感职能状况及有无宗教信仰,其中情感职能较差的老年人离开养老机构的较少( OR=0.621 ,95%CI=0.396~0.973),无宗教信仰的老年人离开养老机构的可能性更大(OR=2.030,95%CI=1.154~3.569);离开养老机构的老年人以被子女接回家者居多(37.8%),因病去世次之,其死因构成以脑血管疾病和心脏病为多。4. 101位留守老年人生活质量2年来总体变化不大,生理健康状况有下降的趋势,而心理健康状况有改善的趋势。结论:西安市养老机构老年人群中,61.3%的老人生活质量处于中等偏下水平,应引起社会的高度关注。在改善老年人生活质量方面,应重点关注培养和维持老年人的兴趣爱好,指导合理运动,帮助促进老人之间的交流与沟通,帮助建立较好的家庭社会支持,开展常见慢性病防护等相关健康知识教育,尤其要加强脑血管疾病的治疗、护理和康复锻炼;同时,要不断完善养老机构基本生活条件、文化娱乐设施和服务管理等硬件、软件建设,加强养老机构护理人员的综合素质培训等,提高入住老人的满意度,增加养老机构自身吸引力,留住更多的老年人,最终实现健康社会养老的目的。