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急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上重症急性胰腺炎病情严重,预后较差。本研究探讨了血清CA199和铁蛋白的变化在急性胰腺炎的病因诊断和病情严重程度评估中的价值。研究内容分为两部分:第一部分血清CA199升高在急性胰腺炎中的临床意义背景及目的:糖链抗原199(Carbohydrate antigen 19-9,CA199)已被认为是胰腺癌(Pancreatic cancer,PC)的肿瘤标记物之一,近年来发现其在消化系统良性病变中亦可升高,然而CA199在急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)中是否升高尚无专题报道。本文将主要研究急性胰腺炎患者血清CA199水平变化及其相关临床意义。方法:回顾性分析扬州大学附属医院2006年1月至2015年12月急性胰腺炎患者血清CA199水平,观察其与AP临床病因、严重程度及胰腺癌发病率等关系。结果:1609例AP患者中693例检测了血清CA199,其中CA199升高者(>37U/ml)186例(26.8%)。与CA199水平正常的患者相比,CA199升高患者年龄较大(平均年龄62.7 岁 vs 54.8 岁,P<0.001),胆源性胰腺炎比例较高(53.8%vs 32.9%,P<0.001)。CA199水平与AP疾病严重程度不相关。另外,血清CA199水平与血清丙氨酸转氨酶,天冬氨酸转氨酶,谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶和肌酐水平呈正相关。经分层发现,CA199小于37U/ml、37-100 U/ml、100-200 U/ml、大于 200 U/ml 的胰腺癌比例分别为 0.4%、0%、5.9%和 15.8%,CA199水平越高,急性胰腺炎合并胰腺癌风险越大(P<0.001)。结论:CA199可在AP中升高,其中胆源性胰腺炎较为常见。CA199显著升高的AP患者,胰腺炎伴发胰腺癌的发病率升高,建议在AP患者入院期间常规监测血清CA199水平。第二部分血清铁蛋白升高在急性胰腺炎中的临床意义背景及目的:血清铁蛋白(Serum ferritin,SF)作为全身炎性反应的一种急性时相反应蛋白,可反映体内氧化应激及炎症反应的程度。本研究旨在评估血清铁蛋白水平对急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性。方法:回顾性分析了扬州大学附属医院2013年1月至2016年12月连续住院的140例急性胰腺炎患者血清铁蛋白水平,观察其与AP临床病因、严重程度及其他血清学指标的关系,ROC曲线分析确定升高的SF水平是否能够预测持续性器官功能衰竭的发生。结果:140例检测血清铁蛋白的AP患者中,轻度、中度、重度急性胰腺炎分别为103例(73.99%)、30例(21.8%)、7例(4.3%),SF水平正常者79例,SF水平升高者61例。SF水平与AP疾病病因不相关,但与SF水平正常的患者相比,SF升高患者SAP比例明显升高(8.2%vs2.5%),SIRS比例偏多(42.6%vs 25.3%)。并且,血清铁蛋白浓度和AP严重程度呈正相关。血清铁蛋白在预测持续性器官衰竭方面的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.815(95%CI 0.663-0.967),敏感度为0.714,特异度为0.91。结论:血清铁蛋白浓度与急性胰腺炎严重程度呈正相关,且血清铁蛋白的定量评估可预测急性胰腺炎患者的持续性器官衰竭。血清铁蛋白可能是一项潜在的预测AP严重程度的生化指标。