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目的:通过流式细胞术检测急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者外周血细胞CD59~-水平与FLAER~-细胞比例,并探讨其临床意义。方法:将161例急性髓系白血病患者分为急性早幼粒细胞白血病组(M3组)和非急性早幼粒细胞白血病组(非M3组),采用流式细胞仪分别检测AML患者初治和完全缓解(complete remission,CR)后外周血中原始细胞与单核细胞、粒细胞的CD59~-水平与FLAER~-细胞比例,并与相关临床指标进行比较、相关性分析,探讨其临床意义。结果:1.161例急性髓系白血病患者中,按照FAB分型诊断标准对患者进行分型,其中M3组患者包括初治M3患者18例,CR M3患者42例;非M3组患者包括初治M2患者4例,CR M2患者4例;初治M4患者34例,CR M4患者18例;初治M5患者28例,CR M5患者13例。其中M3患者中,18例初治患者原始细胞平均CD59~-水平为72.96±26.36%;42例CR患者的单核细胞平均CD59~-水平为21.20±19.94%;42例完全缓解患者的粒细胞平均CD59~-水平为17.08±12.89%。18例初治患者原始细胞平均FLAER~-细胞比例为62.66±39.98%;42例CR患者的单核细胞平均FLAER~-细胞比例为17.36±17.18%;42例CR患者的粒细胞平均FLAER~-细胞比例为15.20±14.00%。非M3患者中,66例初治患者原始细胞平均CD59~-水平为41.47±27.49%;35例CR患者的单核细胞平均CD59~-水平为21.88±19.22%;35例完全缓解患者的粒细胞平均CD59~-水平为16.33±14.33%。66例初治患者原始细胞平均FLAER~-细胞比例为33.69±32.93%;35例CR患者的单核细胞平均FLAER~-细胞比例为11.61±11.10%;35例CR患者的粒细胞平均FLAER~-细胞比例为2.59±2.15%。初治M3患者外周血原始细胞中平均CD59~-水平(72.96±26.36%)明显高于初治非M3(41.47±27.49%)患者,差异有统计学意义(p<0.05);初治M3患者外周血原始细胞中平均FLAER~-细胞比例为(62.66±39.98%)明显高于初治非M3(33.69±32.93%)患者,差异有统计学意义(p<0.05)。初治M3患者原始细胞中平均CD59~-水平(72.96±26.36%)明显高于CR M3患者外周血单核细胞(21.20±19.94%)、粒细胞(17.08±12.89%),差异有统计学意义(p<0.05);初治M3患者原始细胞中平均FLAER~-细胞比例(62.66±39.98%)明显高于CR M3患者的单核细胞(17.36±17.18%)、粒细胞(15.20±14.00%),差异有统计学意义(p<0.05)。初治非M3患者原始细胞中平均CD59~-水平(41.47±27.49%)明显高于CR非M3患者的单核细胞中平均CD59~-水平(21.88±19.22%)、粒细胞中平均CD59~-水平(16.33±14.33%),差异有统计学意义(p<0.05);初治非M3患者原始细胞中平均FLAER~-细胞比例(33.69±32.93%)明显高于CR非M3患者的单核细胞中平均FLAER~-细胞比例(11.61±11.10%)、粒细胞平均FLAER~-细胞比例(2.59±2.15%),差异有统计学意义(p<0.05)。2.将初治AML患者外周血原始细胞的CD59~-水平、FLAER~-细胞比例与患者性别、年龄、初诊时白细胞(WBC)、初诊时血小板(PLT)、外周血原始细胞比例、CR率、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、乳酸脱氢酶(LDH)等临床相关指标进行相关性分析,结果显示初治M3患者外周血原始细胞中平均CD59~-水平与外周血原始细胞比例(r=0.660,p=0.003)呈正相关。3.将初治非M3患者分为CD59~->10%组和CD59~-≤10%组,分别比较患者的性别、年龄、初诊时WBC、初诊时PLT、外周血原始细胞比例、CR率、PT、APTT、TT、FIB、D-D、LDH等指标,结果发现CD59~->10%组较CD59~-≤10%组D-D、LDH较高,差异有统计学意义(p<0.05);CD59~->10%组相对CD59~-≤10%组在性别、年龄、初诊时WBC、初诊时PLT、外周血原始细胞比例、CR率、PT、APTT、TT、FIB等方面,差异均无统计学意义(p>0.05)。将初治非M3患者分为FLAER~->3%组和FLAER~-≤3%组,比较上述各指标,FLAER~->3%组相对FLAER~-≤3%组D-D、LDH较高,差异有统计学意义(p<0.05);FLAER~->3%组相对FLAER~-≤3%组在性别、年龄、初治时WBC、初治时PLT、外周血原始细胞比例、CR率、PT、APTT、TT、FIB等方面,差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:1.AML患者外周血细胞均可出现不同程度的CD59水平下降与FLAER~-PNH克隆。2.AML患者CR后外周血细胞CD59~-水平与FLAER~-PNH克隆水平较初治时下降。3.初治M3患者原始细胞中平均CD59~-水平与外周血原始细胞比例呈正相关,提示CD59~-细胞可能与白血病细胞克隆性增殖相关。4.初治AML患者外周血细胞表面CD59~-水平、FLAER~-PNH克隆水平升高可能与患者凝血功能异常存在一定关系。