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目的：探讨巧克力诱导胃酸分泌前后对于胃食管返流病X线检出率的影响及不同巧克力服用剂量和诱导胃酸分泌的关系。
方法：采用三通道锑电极在下食管括约肌(LES)近侧5cm处(LES-5cm)、远侧5cm处(LES+5cm)、10cm处(LES+10cm)测定食管胃内pH。受试对象为随机抽取2009年门诊就诊病人中综合病史和胃镜检查确诊为GERD(Gastroesophageal refluxdisease，GERD)的病人100例以及同期社会健康志愿者(Health subject，HS)100人，随机分配进入A、B、C、D四个组，A、B、C、D组均包含GERD病人(GERD)及志愿者(HS)各25例。所有研究对象均需要按顺序接受上消化道造影检查、测定服用巧克力前食管胃内pH平均值、测定服用巧克力后10分钟、20分钟、30分钟、40分钟、60分钟的食管胃内pH平均值，最后对首次造影检查呈阴性的人群复查上消化道造影检查。其中，A组服用巧克力剂量为50g;B组服用巧克力剂量为100g;C组服用巧克力剂量为150g;D组服用巧克力剂量为200g。实验用巧克力选用玛氏食品(M&M's/Mars)出品的黑巧克力。根据食管胃内pH值来计算胃内整合酸度(IA)。GERD和HS亚组间不同时间胃内整合酸度分析，采用Friedman检验。不同巧克力干预剂量下胃内整合酸度均数比较采用两因素重复测量资料方差分析。巧克力诱导胃酸分泌前后GERD病X线检出率与IA的组间差别应用Mann-Whiteny检验。
结果：1、A组GERD病人平均基础pH值为1.83±0.82，服用50g巧克力后10分钟、20分钟、30分钟、40分钟、60分钟的pH平均值分别为1.51±0.63mmmoL／L*h，0.58±0.59mmmoL／L*h,2.06±0.59mmmoL／L*h,2.38±0.58mmmoL／L*h及2.35±0.49mmmoL／L*h;HS人群平均基础PH值为1.61±0.73mmmoL／L*h，服用50g巧克力后10分钟、20分钟、30分钟、40分钟、60分钟的pH平均值分别为1.42±0.56mmmoL／L*h,0.63±0.47mmmoL／L*h,1.69±0.53mmmoL／L*h,2.11±0.48mmmoL／L*h,1.98±0.57mmmoL／L*h;B组GERD病人平均基础pH值为2.12±0.54mmmoL／L*h，服用100g巧克力后10分钟、20分钟、30分钟、40分钟、60分钟的pH平均值分别为；1.66±0.75mmmoL／L*h,0.53±0，63mmmoL／L*h,3.24±0.47mmmoL／L*h,3.37±0.58mmmoL／L*h，3.35±0.61mmmoL／L*h;HS人群平均基础pH值为1.70±0.68mmmoL／L*h，服用100g巧克力后10分钟、20分钟、30分钟、40分钟、60分钟的pH平均值分别为1.38±0.57mmmoL／L*h，0.52±0.62mmmoL／L*h，1.87±0.58mmmoL／L*h，1.92±0.61mmmoL／L*h，1.91±0.54mmmoL／L*h;C组GERD病人平均基础PH值为1.85±0.66mmmoL／L*h，服用150g巧克力后10分钟、20分钟、30分钟、40分钟、60分钟的pH平均值分别为1.46±0.61mmmoL／L*h，0.39±0.69mmmoL／L*h,3.35±0.54mmmoL／L*h,3.79±0.63mmmoL／L*h,3.83±0.52mmmoL／L*h;HS人群平均基础PH值为1.93±0.52mmmoL／L*h，服用150g巧克力后10分钟、20分钟、30分钟、40分钟、60分钟的pH平均值分别为1.59±0.72mmmoL／L*h,0.42±0.60mmmoL／L*h,2.56±0.61mmmoL／L*h,2.85±0.49mmmoL／L*h,3.01±0.55mmmoL／L*h;D组GERD病人平均基础PH值为1.98±0.76mmmoL／L*h，服用200g巧克力后10分钟、20分钟、30分钟、40分钟、60分钟的pH平均值分别为1.34±0.74mmmoL／L*h,0.27±0.68mmmoL／L*h,4.33±0.51mmmoL／L*h,4.67±0.56mmmoL／L*h，4.58±0.63mmmoL／L*h;HS人群平均基础PH值为1.82±0.71mmmoL／L*h，服用200g巧克力后10分钟、20分钟、30分钟、40分钟、60分钟的pH平均值分别为1.42±0.56mmmoL／L*h，0.32±0.64mmmoL／L*h，3.12±0.62mmmoL／L*h,3.54±0.53mmmoL／L*h,3.78±0.61mmmoL／L*h;2、A组中，GERD组和HS组在巧克力诱导前经上消化道钡餐造影检出GERD病人分别为8例、2例，诱导后复查钡餐造影分别增加检出GERD病人0例、0例；B组中，GERD组和HS组在巧克力诱导前经上消化道钡餐造影检出GERD病人分别为12例、0例，诱导后复查钡餐造影分别增加检出GERD病人4例、0例；C组中，GERD组和HS组在巧克力诱导前经上消化道钡餐造影检出GERD病人分别为10例、0例，诱导后复查钡餐造影分别增加检出GERD病人5例、2例；D组中，GERD组和HS组在巧克力诱导前经上消化道钡餐造影检出GERD病人分别为12例、4例，诱导后复查钡餐造影分别增加检出GERD病人7例、2例；3、巧克力诱导前后胃酸分泌有显著性差异，GERD病人巧克力诱导后胃酸分泌增加比HS人群更明显。
结论：胃酸分泌与服用巧克力剂量成正相关，巧克力诱导前后胃酸分泌有显著性差异，GERD病人巧克力诱导后胃酸分泌增加比HS人群更明显。巧克力诱导后GERD病人检出率增加有显著性差异。