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目的：观察盐酸右美托咪定用于ICU病房中外科手术后需机械通气患者的镇静治疗中对镇静镇痛药物剂量、血流动力学、炎症因子水平以及谵妄的影响。方法：选择我院ICU病房中68例外科手术后需要机械通气患者,男性41例,女性27例,年龄50-99岁。将入选患者随机分成4组,n=17：右美托咪定复合异丙酚镇静组(Ⅰ组),右美托咪定复合咪达唑仑镇静组(Ⅱ组),异丙酚镇静组(Ⅲ组),咪达唑仑镇静组(Ⅳ组)。所有患者进入ICU病房后,分别给予上述镇静剂复合芬太尼镇静镇痛治疗,维持Ramsay镇静评分2-4分,用药后每半小时应用ICU意识紊乱评估方法(the confusion assessment method for the ICU, CAM-ICU)评估患者是否出现谵妄并记录谵妄持续时间；纪录各组患者镇静镇痛药物用量；分别在用药前(T1),用药后6H(T2),用药后12H(T3)采外周静脉血用ELISA法测定血浆IL-6和TNF-α水平；纪录各组患者用药前即刻(t0),用药后30min(t1),用药后1h(t2),用药后3h(t3),用药后6h(t4),用药后9h(t5),用药后12h(t6),收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)数值。结果：1.四组患者年龄、性别构成比、身高、体重、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)和手术种类构成差异无统计学意义(P>0.05)。2.四组患者谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组和Ⅱ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组谵妄持续时间更长(P<0.05)。3.与Ⅰ组(194.1±51.58)相比,Ⅲ组(383.22±69.95)异丙酚用量更多(P<0.05),与Ⅱ组(64.05±13.07)相比,Ⅳ组(87.48±18.96)咪达唑仑用量更多(P<0.05),与Ⅰ组和Ⅱ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组芬太尼用量多(P<0.05)。4.与用药前(T1)相比,各组患者用药后6h(T2),用药后12h(T3)血浆IL-6和TNF-α水平均升高(P<0.05),用药前四组患者之间血浆IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组和Ⅱ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组用药后6h(T2),用药后12h(T3)两个时间点, IL-6和TNF-α水平升高(P<0.05)。5.用药前即刻(to)四组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05)。与用药前即刻(t0)相比,四组患者在用药后30min(t1)、用药后1h(t2)、用药后3h(t3)、用药后6h(t4)、用药后9h(t5)、用药后12h(t6)各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)均明显下降,(P<0.05)。与Ⅰ组和Ⅱ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组用药后30min(t1),用药后1h(t2),用药后3h(t3),用药后6h(t4),用药后9h(t5),用药后12h(t6),各时间点收缩压(SBP),舒张压(DBP),下降幅度小,心率(HR)下降幅度大(P<0.05)。结论：复合应用右美托咪定镇静可以减少外科手术后需机械通气患者其它镇静镇痛药物的使用量,减少患者谵妄的持续时间,降低血浆肿瘤坏死因子和IL-6的水平,具有一定的抗炎作用,且对患者血流动力学无明显影响。