论文部分内容阅读
目的探讨胃癌(GC)患者病理分型、肿瘤直径、转移、分期、GC后发生贫血间的相关性及影响预后因素。方法收集延边医院2004年1月至2013年12月10年间以GC为诊断在延边大学附属医院住院患者共1249例进行回顾性分析,其中病理资料完整者905例。计数资料差异性分析采用X2检验,等级资料采用秩和检验,计量资料采用方差分析和t检验,计数资料趋势检验采用X2检验,计量资料趋势检验采用方差分析,影响GC预后因素采用logistic回归分析；统计学分析采用SPSS 19.0统计软件,p<0.05为差异有统计学意义结果1.2004年1月至2013年12月GC患者1249例,其中男924例,女325例,男女比例为2.84：1。2.GC患者年龄最小24岁,最大90岁,平均年龄61.40±10.61岁。依年龄特点可将GC分为三个阶段,即≤40岁、4 1至60岁及>60岁,其中≤40岁GC患者前5年(2004-2008年)24例(4.48%),近5年(2009-2013年)19例(2.66%),4 1至60岁前5年237例(44.22%),近5年268例(37.59%),>60岁前5年275例(51.30%),近5年426例(59.75%),近5年较前5年比较,GC患者年龄分布趋向老年人。3.905例病理完整的GC患者中高分化癌57例(6.3%),中分化癌276例(30.5%),低分化癌566例(62.5%),其他(分化程度不清楚)6例(0.7%),以低分化癌最多见；GC发生转移情况为,无转移253(28.0%)例,有淋巴转移322(35.6%)例,有周围脏器转移166(18.3%)例,远处转移164(18.1%)例,以淋巴转移最多见。高分化癌发生转移13例,转移率22.8%；中分化癌发生转移184例,转移率66.7%；低分化癌发生转移449例,转移率79.3%。分化程度越低,转移率越高。无转移的GC患者253例,直径3.11±1.90cm,淋巴转移的GC患者322例,直径4.04±1.73cm,脏器转移GC患者166例,直径4.58±1.94cm,远处转移GC患者164例,直径4.59±2.08 cm。直径越大,发生转移越远。4.高分化癌发生贫血21例,贫血发生率36.8%,中分化癌发生贫血147例,贫血发生率53.3%,低分化癌发生贫血250例,贫血发生率44.2%。GC患者发生贫血程度与肿瘤分化程度间差异无统计学意义,但是,有无贫血与肿瘤分化程度有关。Ⅰ、Ⅱ期GC患者504例,发生贫血190例,贫血发生率37.7%,Ⅲ、 Ⅳ期GC患者401例,发生贫血231例,贫血发生率57.6%,Ⅲ、Ⅳ期GC患者贫血发生率高于Ⅰ、Ⅱ期。GC患者无转移253例,发生贫血86例,贫血发生率34.0%；淋巴转移322例,发生贫血142例,贫血发生率44.1%；脏器转移166例,发生贫血压97例,贫血发生率58.4%,远处转移164例,发生贫血96例,贫血发生率58.5%。转移越远,贫血L发生率越高。5.至今为止,905例GC患者未愈死亡161例,病情好转患者744例。单因素分析发现,民族、Hb值、肿瘤分化程度、转移情况、治疗方式、病理分期、直径大小是影响GC的相关因素,年龄、性别、吸烟、饮酒、肝炎不是GC预后影响因素。多因素分析发现民族、Hb值、转移情况、治疗方式是影响GC预后的独立影响因素,其中朝鲜族、Hb异常、脏器和远处转移是危险因素；手术治疗手术+辅助治疗是保护因素。结论1.近5年GC患者年龄分布趋向于老龄化。2.GC患者肿瘤分化程度越低发生转移率越高；肿瘤直径越大,发生转移越远。3.GC患者发生转移越远,贫血发生率越高；Ⅲ、Ⅳ期GC患者贫血发生率高于Ⅰ、Ⅱ期。4.民族、Hb值、肿瘤分化程度、转移情况、治疗方式、病理分期、直径大小是GC患者预后的相关因素。5.朝鲜族、发生贫血、发生脏器和远处转移的GC患者预后差,经手术治疗和手术+辅助治疗的GC患者预后相对好。