【摘 要】
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目的:经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)的有效手段,然而,支
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目的:经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)的有效手段,然而,支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是经皮血运重建治疗术后面临的重大医学难题。冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)是诊断ISR的金标准,但其为有创性操作,因此探索预测ISR的无创血液分子标志物和发生机制有重要的临床意义。本文主要观察RNCR3在冠状动脉支架内再狭窄患者外周血中的表达,进而讨论RNCR3在ISR中的作用机制和临床意义。方法:我们收集在2017年3月到2018年10月在济宁医学院附属医院心内科复查CAG的支架置入患者,根据CAG结果分为ISR组(24例)和non-ISR组(46例)。分别比较两组的基线资料,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)检测RNCR3在两组表达水平,然后采用单因素和多因素logistic回归分析ISR患者的危险因素,最后用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估RNCR3作为ISR分子标志物的潜能。结果:1.RNCR3在ISR组的表达量低于non-ISR组(1.09?0.45 vs1.69?0.60),差异有统计学意义(P<0.01)。2.将ISR组和non-ISR组有统计学意义的吸烟、糖尿病、RNCR3和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)进行单因素和多因素logistic回归分析,结果显示糖尿病、NLR和RNCR3为ISR的独立危险因素。3.RNCR3对支架术后6个月到12个月内复查CAG显示ISR的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.804,(95%CI 0.693,0.915),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1.冠脉支架置入术后发生ISR的患者外周血中RNCR3表达下降。2.RNCR3是ISR的独立危险因素,其可作为潜在预测ISR的分子标志物。
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