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目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症与血脂异常的相关性,为亚临床甲减患者预防心血管事件的发生提供理论依据。方法:2014年9月到2014年12月吉林大学第一医院内分泌科对吉林省部分地区进行的有关甲状腺疾病的整体分层抽样调查,年龄:18-85岁,性别比例:1:1。研究对象既往无甲状腺疾病病史,未服用影响甲状腺功能药物及降脂药物等,检查项目包括体格检查:年龄、体重、身高和腰围、血压,BMI、实验室数据包括空腹血糖、OGTT-2h、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、促甲状腺激素、游离游离T4(FT4)等,并根据受试者甲状腺功能分为甲功正常组和亚临床甲状腺功能减退组,其中甲状腺功能正常2230名,亚临床甲状腺功能减退248名。结果:1、在整体人群中,亚临床甲减检出率为10.0%,女性亚甲减检出率明显高于男性(13.13%对7.42%),差异有统计学意义(χ2=21.7 P=0.000),随年龄升高,亚甲减发病率呈逐渐增加趋势(趋势分析χ2=8.9,P=0.00)。进行年龄及性别分组,18-69周岁各年龄组中女性亚甲减检出率均明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),其中60-69年龄组男性亚甲减检出率10.0%,女性为24.0%,均高于其他年龄组。2、与甲功正常组相比,亚甲减组性别、年龄、BMI、身高、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、BMI、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平存在明显差异(p<0.05),在控制年龄、性别、身高、bmi混杂因素后分别对tsh水平与血脂指标进行偏相关分析后发现,tsh可独立于性别、年龄、身高及bmi与甘油三酯水平呈正相关(男性r=0.13,女性r=0.20,p<0.01),当4.2<tsh<10mmiu/l和tsh≥10mmiu/l时,发生高甘油三酯血症的风险是正常tsh水平人群的1.97和4.96倍(or=1.97,p=0.004;or=4.96,p=0.002)。亚甲减男性、女性发生高甘油三脂血症风险分别是甲功正常人群的2.01倍和2.49倍(or=2.01,p=0.002;or=2.49,p=0.000),此外,女性的tsh水平与总胆固醇水平及低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(tc:r=0.08,ldl:r=0.09;p<0.01),发生高胆固醇血症及高低密度脂蛋白胆固醇血症分别是甲功正常女性的1.51倍和1.82倍(p<0.05),男性中未发现tsh与低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇存在明显相关性。3、与甲功正常人群相比,亚甲减患者中tpoab阳性、tgab阳性率及tpoab/tgab同时阳性的检出率明显升高,差异具有统计学意义(p=0.000)。根据tpoab、tgab是否阳性将全部人群分为tpo+/tg-、tg+/tpo-、tpo+/tg+、tpo-/tg-四组,比较各组血脂水平差异无统计学意义(p>0.05),但tpo+/tg-组患者发生低密度脂蛋白胆固醇异常的风险是tpo-/tg-组的1.69倍(or=1.69,or值的95%可信区间1.07-2.71,p<0.05),并未发现其他组别具有发生高脂血症的风险,在校正tsh混杂因素后对tpoab与血脂进行相关性分析后发现,亚甲减患者中tpoab水平与低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.15,p=0.04),然而在甲状腺功能正常组未发现tpoab与低密度脂蛋白胆固醇存在明显相关性。结论:1、女性的亚临床甲状腺功能减退症发生病率明显高于男性,随年龄增长,亚甲减发病率升高,其中60-69岁的老年人群发病率最高。2、亚临床甲状腺功能减退症可影响脂类代谢,显著升高甘油三酯水平,在TSH水平>10m IU/L时发生高甘油三酯血症风险最高。与甲功正常女性相比,亚甲减女性更易发生高胆固醇血症及高低密度脂蛋白血症。3、亚甲减患者中甲状腺抗体阳性率明显高于甲功正常人群,亚临床甲状腺功能减退患者中TPOAb水平与低密度脂蛋白存在正相关。并未发现甲状腺自身抗体可独立于甲状腺功能与血脂存在明显相关性。