【摘 要】
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研究背景与目的：急性脑梗死发病率、致残率、死亡率均高,给家庭及社会带来沉重的负担。溶栓疗法是有确切循证医学证据的方法,但是溶栓治疗必须要在治疗的时间窗内进行,且有导
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研究背景与目的：急性脑梗死发病率、致残率、死亡率均高,给家庭及社会带来沉重的负担。溶栓疗法是有确切循证医学证据的方法,但是溶栓治疗必须要在治疗的时间窗内进行,且有导致出血的风险,极大地限制它的应用。人尿激肽原酶,(即注射用尤瑞克林,商品名：凯力康),能够扩张脑缺血部位的微动脉、促进新生血管的生成等,保护脑梗死后的神经功能损伤,为急性脑梗死的治疗提供了新的选择药物。近年来人尿激肽原酶较多的应用于脑梗死急性期的治疗,但多数是针对发病48小时内的患者,而在更宽的时间窗内(发病48小时-7天)应用人尿激肽原酶治疗脑梗死的临床疗效及对恢复期疗效的影响的研究较少,本课题旨在观察研究人尿激肽原酶在较宽的时间窗内治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性及对远期预后的影响,以期对临床应用该药提供更多的参考。资料和方法：将2009年2月～2010年10月吉林大学中日联谊医院神经内科收治的急性前循环脑梗死患者,对符合标准的76例患者随机分为治疗组和对照组,对照组为常规治疗组,给予改善循环、抗血小板聚集、营养脑细胞、调整血压、血糖、调节电解质紊乱等对症治疗,(必要时可酌情给予甘露醇等药物)。治疗组为常规治疗加人尿激肽原酶组,在常规治疗(对照组)的基础上加人尿激肽原酶(注射用尤瑞克林,商品名：凯力康,广东天普生化医药股份有限公司生产)治疗,尤瑞克林0.15PNA U加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/日,疗程均为14天。②于治疗前后采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评定神经功能缺损程度及临床疗效,采用Barthel指数(BI)评价患者的日常生活质量(ADL),并进行治疗后60天的ADL评分。治疗期间监测患者的血压,治疗前后化验血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血常规等指标。结果：2组患者均完成全部14天的疗程,(1)两组患者在治疗后的NIHSS评分均降低(P<0.05),ADL的评分均升高(P<0.05),(2)治疗组的NIHSS评分、ADL的评分以及总有效率明显优于对照组(P<0.05)。(3)两组患者在治疗后60天的ADL评分有显著性差异(P<0.05)。结论：1.应用人尿激肽原酶能够显著改善急性前循环脑梗死患者神经功能缺损程度,有良好的临床疗效,能改善预后,且安全性好。2.人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的时间窗较宽,在发病48小时-7天应用人尿激肽原酶亦能够显著改善患者的神经功能缺损程度,具有良好的临床疗效,能改善预后。
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