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目的:探讨三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TN)的临床病理特征及三阴性乳腺癌癌灶中微血管密度(Microvessel density,MVD)的表达,并分析微血管密度与相关临床病理特征的关系,评估并预测乳腺癌患者预后,为三阴性乳腺癌的治疗提供依据。
方法:收集赤峰市医院肿瘤外科2004年1月至2008年12月之间行乳腺癌改良根治术的512例患者的临床病理资料,根据术后病理常规免疫组化结果雌激素受体(Estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(Progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体-2(Humanepidermal growth factor receptor2,HER-2)的表达情况分为两组,三阴(TN)组即三阴乳腺癌(ER-/PR-/HER-2-)患者64例；非三阴(NTN)组乳腺癌患者448例,包括Lu-minalA(ER+或PR+/HER-2-)型、LuminalB(ER+或PR+/HER-2+)型和HER-2过表达(ER-/PR-/HER-2+)型。根据收集的临床病理资料总结分析三阴性乳腺癌的临床病理特点,利用免疫组化(immunohistochemistry,IHC)技术检测64例三阴性乳腺癌腊块组织中微血管密度(MVD)的表达,分析MVD与三阴性乳腺癌临床病理特征的关系,同时在非三阴组中随机选取相同数量非三阴性乳腺癌作为对照。全部数据采用spss13.0软件进行统计学处理,P<0.05表示统计学有显著性差异。
结果:本组512例乳腺癌中,三阴乳腺癌64例,占12.5％,非三阴乳腺癌448例,占87.5％。与非三阴乳腺癌患者相比,三阴乳腺癌患者发病年龄多在50岁以下(62.5％ VS47.1％,P=0.015),绝经前患者较多见(78.1％VS62.1％,P=0.008),肿瘤较大者(T3)多见(57.8％ VS38.1％,P=0.011),病理类型以浸润性导管癌多见(95.3％VS86.2％,P=0.023)且组织学分级Ⅲ级多见(67.2％VS49.8％,P=0.016),淋巴结转移阳性者多见(39.1％VS25.4％,P=0.018)。两组患者在临床分期和P53表达情况的构成比均无统计学意义(P>0.05)。三阴性乳腺癌微血管密度(MVD)高表达(P<0.05),三阴性乳腺癌中组织MVD表达与肿瘤大小和淋巴结状态密切相关,(P<0.01),而与年龄、月经状况、TNM分期、组织学分级、病理类型和P53突变情况无关(P>0.05)。
结论:1.三阴性乳腺癌占12.5％,本组主要见于绝经前女性,组织学类型以浸润性导管癌为主,组织学分级多为Ⅲ级。2.三阴乳腺癌患者肿块较大,腋窝淋巴结阳性者多见,是侵袭性行为的生物学基础。3.三阴性乳腺癌患者微血管密度高表达。微血管密度表达与肿瘤大小、淋巴结状态有关,但与年龄、月经状态、TNM分期、组织学分级、病理类型和P53表达状况无关,这可能是导致预后较差的重要因为。