B超、CT和MRCP在肝门部胆管癌术前分型和可切除性评估的价值

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:stramoniums
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目的:1.观察肝门部胆管癌的B超、CT与MRCP影像表现,结合术前一般检查,探讨影像学各检查评估对肝门部胆管癌术前Bismuth-Corlette分期的准确性与可靠程度。2.将影像学肝门部胆管癌可切除度评估结果与实际手术切除结果进行对比,以此判断各影像学检查对术前治疗计划的价值,为术前选择治疗手段提供理论依据。  方法:收集内蒙古医科大学附属医院2007年至2015年经过本院病理及手术确定的肝门部胆管癌患者共52例,其中45例行手术治疗,选取其中同时行B超、CT及MRCP检查者共41人,年龄不限,性别不限,其中男性患者27人,女性患者14人,年龄39-88岁,中位年龄56岁,按Bismuth-Corlette分期法,将每位患者行分期,并将将影像学肝门部胆管癌可切除度评估结果与实际手术切除结果进行对比,以此判断各影像学检查对术前治疗计划的价值。  结果:1.根据术中探查结果,在术前评估肝门部胆管癌病理分期方面,B超准确率为85.4%;CT准确率为95.1%。;MRCP准确率92.7%。2.根据手术实际切除情况及术中所见,B超对肝门部胆管癌可切除性的灵敏度为97.1%(34/35),特异度为16.7%(1/6);CT对肝门部胆管癌可切除性的灵敏度为97.1%(34/35),特异度为66.7%(4/6);MRCP对肝门部胆管癌可切除性的灵敏度为94.3%(33/35),特异度为66.7%(4/6)。  结论:1.B超发现胆道异常的几率较大,但B超在准确定性诊断方面并不理想。对术前可切除性评估不及CT和MRCP理想.2.CT、MRCP等术前影像学检查各有优势与劣势,存在一定误差难以避免,但整体由于B超。3.运用B超、CT、MRCP等影像学检查术前评估病变的可切除性与手术后实际结果不具有明显差异性。4.由于肝门部胆管癌的复杂性,故建议行多种影像学检查互为参考,可更客观和全面地对其行术前评估,制定更为合理的诊疗方案。
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