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目的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是眩晕门诊中最常见的周围性眩晕疾病。随着眩晕科普知识在大众中的普及以及临床医师对于BPPV认识的加深,耳鼻喉科BPPV患者的数量呈逐年上升趋势。本次研究主要针对于2017年3月至2019年2月耳鼻喉科门诊就诊的BPPV患者,诊断、治疗及疗效评估均依照2017年发布的良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南,通过回顾统计分析患者的年龄、性别、诊断、是否为突发性聋继发及预后等临床特征,旨在提高BPPV的诊断率并优化BPPV的治疗方式,从而降低BPPV的误诊率,便于优化今后的临床工作,使患者能够更好的得到针对性治疗。方法对2017年3月至2019年2月青岛市市立医院耳鼻喉科门诊诊断为BPPV的患者以及2016年1月至2019年2月耳鼻喉门诊诊断为突发性聋伴BPPV的患者进行回顾性分析研究,收集其临床资料。具体研究主要分为以下四个方面(1)分析529例原发性BPPV患者的年龄、性别、分型特征等临床资料(2)原发性BPPV与突发性聋伴BPPV手法复位治疗疗效比较:将收集的患者资料分为两个组,原发性BPPV组(328例)和突发性聋组(64例),分析比较两组人口学资料,并且对两组患者手法复位治疗的疗效进行比较。(3)针对性滚转试验对于外半规管前臂管石症诊断率的影响:使用常规滚转试验组和针对性滚转试验组,比较两组患者外半规管前臂管石症的诊出率。(4)改良Barbecue法对于外半规管BPPV患者复位治疗后受累半规管改变情况的影响:对于外半规管管石症的患者,将其分为使用改良组和常规组,比较两组患者复位治疗后出现受累半规管改变的几率。结果1.529例原发性BPPV的患者,年龄10～84岁,平均年龄56.52±14.57岁。其中男性178例,女性351例。其中诊断为后半规管BPPV的患者291例(55.01%),外半规管BPPV的患者213例(40.26%),前半规管BPPV的患者8例(1.51%),多半规管BPPV的患者17例(3.21%)。2.突发性聋伴BPPV组64例经手法复位治疗1小时后评估,突发性聋伴BPPV组的治愈率明显低于原发性BPPV组,结果具有统计学意义(c~2=114.064,P<0.001)。手法复位1周后再次评估,突发性聋伴BPPV组的治愈率虽有所提高,但是仍然明显低于原发性BPPV组,其差别具有显著统计学意义(P<0.001)。突发性聋伴BPPV组患者在手法复位治疗1小时的治愈率(45.31%),低于手法复位治疗1周后的治愈率(65.63%),其差别有统计学意义(c~2=5.303,P<0.05)。3.529例BPPV患者常规滚转试验中出现离地性眼震的患者共66例,其中常规滚转试验组的17名患者中2人被诊断为前臂管石症,其眼震潜伏期均<10s,离地性眼震及向地性眼震持续时间均<1min;15人被诊断为嵴帽结石症,其眼震潜伏期<10s,持续时间均>1min。针对性滚转试验组的49名患者中24人被确诊为前臂管石症,其中3名患者在常规滚转试验过程中眼震方向即由离地性眼震转变为向地性眼震,这3名患者中2人眼震潜伏期均<10s,离地性眼震及向地性眼震持续时间均<1min,1人离地性眼震潜伏期<10s,持续时间>1min,向地性眼震潜伏期>10s,持续时间<1min;其余21人眼震潜伏期均<10s,离地性眼震持续时间>1min,向地性眼震持续时间<1min;25人被确诊为嵴帽结石症,其眼震潜伏期<10s,离地性眼震持续时间>1min,未出现向地性眼震。前者前臂管石症在出现离地性眼震的外半规管BPPV中所占比例为11.75%,后者的前臂管石症所占比例则为48.98%,两组间诊断为前臂管石症患者比例存在显著统计学差异(c~2=7.321,P<0.05)。4.外半规管管石症患者共147例,常规Barbecue组67例患者中有5例(7.46%)患者在手法复位治疗后受累半规管由外半规管转变为后半规管,改良Barbecue法组80例患者中仅有1例(1.25%)患者在手法复位治疗后受累半规管由外半规管转变为后半规管,两组间差异无统计学意义。结论1.后半规管BPPV所占比例最高,外半规管BPPV所占比例其次,多半规管BPPV及前半规管BPPV较为少见。2.突发性聋伴BPPV患者手法复位治疗效果明显差于原发性BPPV患者的手法复位效果,对于手法复位效果不好的突发性聋伴BPPV患者在治疗过程中重复的手法复位治疗或许是不必要的。3.针对性滚转试验的应用能够帮助诊断外半规管前臂管石症,另一方面又为复位治疗奠定基础,补充了出现离地性眼震的外半规管良性阵发性位置性眩晕的分型诊断和治疗方法。4.改良Barbecue法不能够影响外半规管管石症患者在复位治疗过程中出现的受累半规管改变现象的发生。