中医特色疗法促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床研究

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目的:  观察中医特色疗法(电针足三里、耳穴贴敷)对妇科腹部术后胃肠功能恢复的影响及作用机制,形成安全有效的中医特色疗法规范化治疗方案,为促进术后患者胃肠功能快速康复提供依据。  方法:  本课题采用前瞻性随机对照研究设计方案。以妇科腹部术后共72例患者为研究对象,其中24例术后患者纳入对照对照组,除给予术后常规补液、抗感染等支持疗法外,不给予中医外治法治疗;另48例患者为中医治疗组,在常规支持疗法外,分别给予耳穴贴敷或电针足三里中医特色治疗,通过临床症状、特征、胃肠激素等指标评价,对术后7天胃肠功能进行分析,从而探讨中医疗法对术后胃肠功能恢复的疗效。  结果:  1.中医特色疗法对术后胃肠功能恢复具有一定的疗效,在术后首次排气、排便时间均早于对照对照组,但未显示统计学差异;而术后肠鸣音比较,提示中医特色疗法可促进肠鸣音恢复(P<0.05)。  2.从不同手术方式进行分层分析,结果显示,腹腔镜手术中,中医特色疗法能促进术后肠鸣音恢复,有效缩短术后首次排便时间(P<0.05);但在腹腔镜手术中首次排气时间及在开腹手术中首次排气、排便时间及肠鸣音恢复均无明显差异(P>0.05)。  3.腹腔镜术后,中医特色疗法治疗组术后第三天MTL浓度明显高于对照对照组(P<0.05),差异有统计学意义。但三组术后第三天VIP浓度无明显差异(P>0.05)。  4.不同手术方式对术后胃肠功能比较,结果显示,腹腔镜手术患者在术后首次排气、排便时间及肠鸣音恢复均明显早于开腹手术患者(P<0.05)。  5.术后各症状评分,不同分组比较:在腹腔镜手术中,三组术后腹痛、食欲有明显差异(P<0.05),而腹胀、恶心呕吐无明显差异(P>0.05);在开腹手术中,三组术后腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲评分均无明显差异(P>0.05)。不同手术方式比较:开腹手术与腹腔镜手术的术后腹痛、饥饿感有明显差别(P<0.05),而腹胀、恶心呕吐无明显差别(P>0.05)。  结论:  1.中医特色疗法对术后胃肠功能恢复有良好疗效和安全性,不同分组术后胃肠功能恢复情况分析显示:在腹腔镜手术中,电针足三里组、耳穴贴敷组术后肠鸣音恢复较快,首次排便时间较早,术后第三天MTL浓度明显高于对照对照组,提示电针足三里、耳穴贴敷可促进术后胃肠功能恢复,并通过提高胃动素水平产生作用。  2.不同手术方式对术后胃肠功能的影响分析显示:腹腔镜手术术后排气、排便时间及肠鸣音恢复较早,术后腹痛、饥饿感评分优于开腹手术,提示腹腔镜手术术后胃肠功能恢复快。  
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